2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЛОГИИ<strong>Креат<strong>и</strong>вная</strong> <strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong>я 252. Пр<strong>и</strong> комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованном лечен<strong>и</strong><strong>и</strong> злокачественныхопухолей разл<strong>и</strong>чных локал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>й наблюдалсяш<strong>и</strong>рок<strong>и</strong>й спектр летальных осложнен<strong>и</strong>й, которыеможно раздел<strong>и</strong>ть на семь основных групп:м<strong>и</strong>елотокс<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е, тромбогеморраг<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е, тромбот<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е,гнойно-септ<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е, кард<strong>и</strong>отокс<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е,печеночно-почечные поврежден<strong>и</strong>я <strong>и</strong> повышенныйр<strong>и</strong>ск разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я ятроген<strong>и</strong>й.3. К факторам повышенного р<strong>и</strong>ска разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ясмертельных осложнен<strong>и</strong>й пр<strong>и</strong> проведен<strong>и</strong><strong>и</strong> комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованноголечен<strong>и</strong>я злокачественных опухолейследует отнест<strong>и</strong>: возраст больных старше 60 лет, тяжелоеобщее состоян<strong>и</strong>е, <strong>и</strong>стощен<strong>и</strong>е. В дополнен<strong>и</strong>ек указанному, р<strong>и</strong>ск разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я м<strong>и</strong>елотокс<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х осложнен<strong>и</strong>йповышается после предшествующей х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>о-<strong>и</strong> лучевой терап<strong>и</strong><strong>и</strong>. Пр<strong>и</strong> нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong><strong>и</strong> сердечно-сосуд<strong>и</strong>стыхзаболеван<strong>и</strong>й (в том ч<strong>и</strong>сле <strong>и</strong> в анамнезе),облучен<strong>и</strong><strong>и</strong> органов грудной полост<strong>и</strong> пр<strong>и</strong> ранее проведеннойх<strong>и</strong>м<strong>и</strong>отерап<strong>и</strong><strong>и</strong> препаратам<strong>и</strong>, повреждающ<strong>и</strong>м<strong>и</strong>м<strong>и</strong>окард, повышается р<strong>и</strong>ск разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я кард<strong>и</strong>отокс<strong>и</strong>чност<strong>и</strong>.У больных с нарушен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> функц<strong>и</strong><strong>и</strong>печен<strong>и</strong> <strong>и</strong> почек до начала лечен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong><strong>и</strong>высок<strong>и</strong>х доз х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>опрепаратов возможно разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>етокс<strong>и</strong>ческого поражен<strong>и</strong>я печен<strong>и</strong> <strong>и</strong> почек. Пр<strong>и</strong> нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong><strong>и</strong>вышеуказанных факторов р<strong>и</strong>ска в процессепроведен<strong>и</strong>я комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного лечен<strong>и</strong>я необход<strong>и</strong>мопровод<strong>и</strong>ть соответствующую проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ку возможныхосложнен<strong>и</strong>й.Л<strong>и</strong>тература1. Пр<strong>и</strong>валов А.В., Важен<strong>и</strong>н А.В. Осложнен<strong>и</strong>якомб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного лечен<strong>и</strong>я с предоперац<strong>и</strong>оннымоблучен<strong>и</strong>ем. 99 вопросов <strong>и</strong> ответов. - Челяб<strong>и</strong>нск:Иерогл<strong>и</strong>ф, 2002. - 136 с.2. Пр<strong>и</strong>валов А.В. Осложнен<strong>и</strong>я комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованноголечен<strong>и</strong>я злокачественных новообразован<strong>и</strong>й <strong>и</strong>анал<strong>и</strong>з <strong>и</strong>х вза<strong>и</strong>мосвяз<strong>и</strong> // Извест<strong>и</strong>я Челяб<strong>и</strong>нскогонаучного центра. - 2003. - вып. 2 (19). - С. 2-6.3. Ч<strong>и</strong>ссов В.И., Дарьялова С.Л. Избранные лекц<strong>и</strong><strong>и</strong>по кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческой онколог<strong>и</strong><strong>и</strong>. - М., 2000. - 735 с.4. Janjan N.A., Khoo V.S., Rich T.A. et al. Locallyadvanced rectal cancer: surgical complications afterinfusional chemotherapy and radiation therapy //Radiology. - 1998. - Vol. 206. - №1. - P. 131 – 136.Сравнен<strong>и</strong>е групп по основным <strong>и</strong>сходным показателямТабл<strong>и</strong>ца 1ПолГрупп<strong>и</strong>ровкапо стад<strong>и</strong>ямСтатус ECOG(<strong>и</strong>сходное состоян<strong>и</strong>е)Локал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я <strong>и</strong> т<strong>и</strong>пзлокачественной опухол<strong>и</strong>Средн<strong>и</strong>й возраст,летМ Ж II III IV1 балл2 - 3 балла4 баллаКолоректальный рак (КРР) (n = 5) 52,2±6,4 1 4 1 2 2 1 4 -Рак желудка (РЖ) (n = 3) 64,0±1,5 1 2 - 2 1 - 2 1Рак п<strong>и</strong>щевода (n = 1) 45 1 - - 1 - - 1 -Рак я<strong>и</strong>чн<strong>и</strong>ков (n = 6) 51,2±1,9 - 6 - 3 3 - 4 2Рак шейк<strong>и</strong> матк<strong>и</strong> (РШМ) (n = 4) 58,3±3,9 - 4 - 2 2 - 2 2Рак эндометр<strong>и</strong>я (n = 1) 50 - 1 - - 1 - - 1Рак молочной железы (РМЖ) (n = 5) 54,4±5,3 - 5 - 2 3 1 2 2Рак полост<strong>и</strong> рта (n = 3) 65,0±9,5 2 1 - 3 - 2 1 -Рак гортан<strong>и</strong> (n = 3) 60,0±4,5 3 - - 3 - - 3 -Рак слюнной железы (n = 1) 66 1 - - 1 - - 1 -Рак носоглотк<strong>и</strong> (n = 1) 63 1 - - 1 - - 1 -Рак щ<strong>и</strong>тов<strong>и</strong>дной железы (n = 1) 58 - 1 - - 1 - - 1Рак легкого (РЛ) (n = 2) 65,0±6,5 2 - - - 2 - 1 1Л<strong>и</strong>мфома Ходжк<strong>и</strong>на (n = 2) 36,5±1,5 1 1 - 2 - - 1 1Забрюш<strong>и</strong>нная л<strong>и</strong>посаркома (n = 1) 55 1 - - 1 - - - 1Медуллобластома мозжечка (n =1) 29 1 - - - 1 - - 1Эмбр<strong>и</strong>ональный рак я<strong>и</strong>чка (n=1) 28 1 - - 1 - - 1 -Всего: 41 16 25 1 24 16 4 24 13
Change language