2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
РАЗНОЕ<strong>Креат<strong>и</strong>вная</strong> <strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong>я 67А.В. Султанбаев, В.Ю. ФроловаОСОБЕННОСТИ ЛИМФОРЕОЛОГИИПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫБашк<strong>и</strong>рск<strong>и</strong>й государственный мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>й ун<strong>и</strong>верс<strong>и</strong>тет (г.Уфа)Введен<strong>и</strong>еЗнан<strong>и</strong>е механ<strong>и</strong>змов метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я остаетсяодн<strong>и</strong>м <strong>и</strong>з главных моментов, позволяющ<strong>и</strong>х прав<strong>и</strong>льновыбрать такт<strong>и</strong>ку лечен<strong>и</strong>я онколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>хбольных. Одн<strong>и</strong>м <strong>и</strong>з основных путей метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>ярака является л<strong>и</strong>мфогенный. В л<strong>и</strong>мфат<strong>и</strong>ческойс<strong>и</strong>стеме пораженного органа на метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>евл<strong>и</strong>яют реолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е свойства л<strong>и</strong>мфы. В своюочередь, ф<strong>и</strong>з<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong> б<strong>и</strong>ох<strong>и</strong>м<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е свойствакров<strong>и</strong> <strong>и</strong> л<strong>и</strong>мфы являются <strong>и</strong>ндент<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>каторам<strong>и</strong> тех<strong>и</strong>л<strong>и</strong> <strong>и</strong>ных заболеван<strong>и</strong>й (Стюрева Г.М., Муслов С.А.,1999; Lascelles A.K., 1975).Состав л<strong>и</strong>мфы определяется составом ц<strong>и</strong>ркул<strong>и</strong>рующ<strong>и</strong>хкомпонентов кров<strong>и</strong>, тканевым обменомв с<strong>и</strong>стеме кровь-межклеточное вещество-л<strong>и</strong>мфа <strong>и</strong>прон<strong>и</strong>цаемостью л<strong>и</strong>мфат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х сосудов (WooleyG., 1962; Owen P.J., 1975, Петренко В.М., 2008).Реолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е свойства л<strong>и</strong>мфы зав<strong>и</strong>сят от егоб<strong>и</strong>ох<strong>и</strong>м<strong>и</strong>ческого <strong>и</strong> клеточного состава. Л<strong>и</strong>мфа наход<strong>и</strong>тсяв состоян<strong>и</strong><strong>и</strong> д<strong>и</strong>ффузного равновес<strong>и</strong>я сплазмой кров<strong>и</strong>, <strong>и</strong> относ<strong>и</strong>тельная вязкость бл<strong>и</strong>зкак вязкост<strong>и</strong> сыворотк<strong>и</strong> (Бород<strong>и</strong>н Ю.И., Сап<strong>и</strong>н М.Р.,1990). Вязкость л<strong>и</strong>мфы в норме около 1,6 mPas (Бород<strong>и</strong>нЮ.И., Сап<strong>и</strong>н М.Р., 1990; Стюрева Г.М., МусловС.А.,1999).Пр<strong>и</strong> д<strong>и</strong>ссем<strong>и</strong>нац<strong>и</strong><strong>и</strong> злокачественных новообразован<strong>и</strong>й<strong>и</strong>зменяется состав, реолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е показател<strong>и</strong>л<strong>и</strong>мфы <strong>и</strong> функц<strong>и</strong>ональная акт<strong>и</strong>вность л<strong>и</strong>мфат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>хсосудов. Начальные <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я появляютсяещё до появлен<strong>и</strong>я метастазов в л<strong>и</strong>мфоузлах.В доступной нам л<strong>и</strong>тературе мы не обнаруж<strong>и</strong>л<strong>и</strong>данные по <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>ю вязкост<strong>и</strong> л<strong>и</strong>мфы пр<strong>и</strong> раке молочнойжелезы, что <strong>и</strong> определ<strong>и</strong>ло цель <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я.Цель <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>яОцен<strong>и</strong>ть л<strong>и</strong>мфореолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е показател<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>раке молочной железы.Матер<strong>и</strong>алы <strong>и</strong> методыИсследован<strong>и</strong>я провод<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь на базе Республ<strong>и</strong>канскогокл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческого онколог<strong>и</strong>ческого д<strong>и</strong>спансера(г.Уфа).Изучал<strong>и</strong>сь свойства пер<strong>и</strong>фер<strong>и</strong>ческой л<strong>и</strong>мфы. Вгруппу <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я вошл<strong>и</strong> 115 женщ<strong>и</strong>н со злокачественным<strong>и</strong>новообразован<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> молочной железы.Возраст пац<strong>и</strong>енток колебался от 45 до 74 лет.Л<strong>и</strong>мфу соб<strong>и</strong>рал<strong>и</strong> в стер<strong>и</strong>льные проб<strong>и</strong>рк<strong>и</strong> на 5-7 сутк<strong>и</strong>после мастэктом<strong>и</strong><strong>и</strong> с л<strong>и</strong>мфод<strong>и</strong>ссекц<strong>и</strong>ей подмышечныхл<strong>и</strong>мфоузлов.Вязкость определял<strong>и</strong> на ротац<strong>и</strong>онном в<strong>и</strong>скоз<strong>и</strong>метреВ<strong>и</strong>скотестер Haake VT550. Для дост<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>янеобход<strong>и</strong>мой температуры <strong>и</strong>спользовал<strong>и</strong>термостат TW 2.02, который соед<strong>и</strong>н<strong>и</strong>л<strong>и</strong> с термостат<strong>и</strong>рующейрубашкой в<strong>и</strong>скоз<strong>и</strong>метра. Погрешностьтемпературы составляла 0,2 0 С. Для <strong>и</strong>змерен<strong>и</strong>явязкост<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>менял<strong>и</strong> <strong>и</strong>змер<strong>и</strong>тельную с<strong>и</strong>стемуNV, номер 8. Исследуемую л<strong>и</strong>мфу объемом 9 млвл<strong>и</strong>вал<strong>и</strong> во внешн<strong>и</strong>й ц<strong>и</strong>л<strong>и</strong>ндр ротора <strong>и</strong> в него помещал<strong>и</strong>внутренн<strong>и</strong>й ц<strong>и</strong>л<strong>и</strong>ндр ротора. Ротор креп<strong>и</strong>тсяна вал с помощью резьбового соед<strong>и</strong>нен<strong>и</strong>я:вал пр<strong>и</strong>держ<strong>и</strong>вается за головку с накаткой <strong>и</strong> накруч<strong>и</strong>ваетсяна резьбу без пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>я большогоус<strong>и</strong>л<strong>и</strong>я. После сборк<strong>и</strong> <strong>и</strong>змер<strong>и</strong>тельной с<strong>и</strong>стемыпр<strong>и</strong> помощ<strong>и</strong> термостата задавалась температура36,80 . Измерен<strong>и</strong>е вязкост<strong>и</strong> провод<strong>и</strong>лось в компьютерномреж<strong>и</strong>ме с управляющей программой«Applications software». Л<strong>и</strong>мфа наход<strong>и</strong>тся в зазоре<strong>и</strong>змер<strong>и</strong>тельной с<strong>и</strong>стемы. Ротор вращаетсяс постоянной заранее определенной скоростью,<strong>и</strong> <strong>и</strong>змеряемая ж<strong>и</strong>дкость вследств<strong>и</strong>е пр<strong>и</strong>сущей ейвязкост<strong>и</strong> оказывает сопрот<strong>и</strong>влен<strong>и</strong>е вращен<strong>и</strong>ю ротора.Встроенный м<strong>и</strong>кропроцессор на основе вел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>нскорост<strong>и</strong> вращен<strong>и</strong>я, крутящего момента <strong>и</strong>геометр<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong>змер<strong>и</strong>тельной с<strong>и</strong>стемы рассч<strong>и</strong>тываетвязкость (mPas), град<strong>и</strong>ент скорост<strong>и</strong> (s-1) <strong>и</strong> касательноенапряжен<strong>и</strong>е (Ра). Геометр<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е особенност<strong>и</strong><strong>и</strong>змер<strong>и</strong>тельной с<strong>и</strong>стемы оп<strong>и</strong>сываютсяс<strong>и</strong>стемным<strong>и</strong> коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ентам<strong>и</strong> («f» <strong>и</strong> «M»). С<strong>и</strong>стемныекоэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>енты f <strong>и</strong> M занесены в памятьм<strong>и</strong>кропроцессора. Для <strong>и</strong>змер<strong>и</strong>тельной с<strong>и</strong>стемыномером 8 коэф<strong>и</strong>центы f=36,3, М=5,41.Вязкость есть по определен<strong>и</strong>ю отношен<strong>и</strong>е касательногонапряжен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> град<strong>и</strong>ента скорост<strong>и</strong>: . Град<strong>и</strong>ентскорост<strong>и</strong> <strong>и</strong> касательное напряжен<strong>и</strong>е определяютсяформулам<strong>и</strong>: γ = M * n; τ=ƒ* Мкр. Результаты<strong>и</strong>змерен<strong>и</strong>я обрабатываются <strong>и</strong> через последовательный<strong>и</strong>нтерфейс RS232 выводятся на компьютер.После <strong>и</strong>змерен<strong>и</strong>я каждой пробы ц<strong>и</strong>л<strong>и</strong>ндры роторапромывал<strong>и</strong> проточной водой, обрабатывал<strong>и</strong>сп<strong>и</strong>ртом <strong>и</strong> суш<strong>и</strong>л<strong>и</strong>.Исследован<strong>и</strong>е провод<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь у пац<strong>и</strong>енток с I, II, IIIстад<strong>и</strong>ей рака молочной железы. C I стад<strong>и</strong>ей было 18(15,6%) пац<strong>и</strong>ентов, II- 71 (61,7%), III- 26 (22,7%). СIV стад<strong>и</strong>ей рака молочной железы больных не было.Измерен<strong>и</strong>я провод<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь пр<strong>и</strong> град<strong>и</strong>ентах скорост<strong>и</strong> 1с-1, 0,75с-1 <strong>и</strong> 0,6с-1. Данные, полученные в результатепроведен<strong>и</strong>я <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я, подвергал<strong>и</strong>сь стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческой<strong>и</strong> математ<strong>и</strong>ческой обработке. Пр<strong>и</strong> оценкерезультатов выч<strong>и</strong>слял<strong>и</strong>сь среднее ар<strong>и</strong>фмет<strong>и</strong>ческое(М), средняя ош<strong>и</strong>бка (m) <strong>и</strong> среднеквадрат<strong>и</strong>чное отклонен<strong>и</strong>е(δ). Данные обрабатывал<strong>и</strong>сь в программеMicrosoft Office Excel 2007.Проведенные <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я дал<strong>и</strong> следующ<strong>и</strong>е результаты.Пр<strong>и</strong> град<strong>и</strong>енте скорост<strong>и</strong> 1 с-1 вязкость пр<strong>и</strong>
Change language