Скачать - Института иммунологии и физиологии УрО РАН

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯРис. 1. Графическое изображение площадей под ROC-кривыми для возраста,индекса массы тела, веса, оценки по шкалам APACHE II, SOFA, TISS и совокупной моделиТаблица 2. Многофакторный анализ: бинарная логистическая регрессияследующим образом: P=1/(1+e -(2.766+0.085×Возраст-0.229×APACHE-0.115×TISS)), где P – вероятность ответа на ВЧ ИВЛ, e – основаниедесятичного логарифма, 2,776 – константа, рассчитаннаядля возраста, APACHE II, TISS, 0,085, -0,229,-0,015 – коэффициенты, рассчитанные для этих показателей.Псевдо-R2 модели равен 0.29.Пациенты, с ответом на ВЧ ИВЛ, имели достоверноболее низкие сроки продленной ИВЛ (p 0.014), меньшуюдлительность нахождения в ОРИТ (p 0.022) и в стационаре(p 0.012).Выводы1. К повышению артериальной оксигенации у пациентовс СОЛП/ОРДС в условиях ВЧ ИВЛ, приводятулучшение и перфузии, и вентиляции2. Отсутствие ответа на ВЧ ИВЛ связано с низкимвнешним ПДКВ, которое в условиях высокочастотнойвентиляции не представляется возможным реализоватьдолжным образом, а наличие внутреннего ПДКВоказывается не всегда достаточным3. Предикторами положительного ответа на проведениеВЧ ИВЛ являются: возраст старше 53 лет, исходнаятяжесть по APACHE < 13 баллов, по SOFA < 6 баллов,суммарная терапевтическая нагрузка в день поступления< 34 баллов. Еще большей достоверностью обладаетсовокупная модель, включающая показатели возраста,APACHE II, TISS. Существует формула, позволяющаярассчитать вероятность положительного ответа наВЧ ИВЛ для конкретного пациента4. Отсутствие положительного ответа на проведениеВЧ ИВЛ позволяет предположить увеличение сроковпроведения ИВЛ, пребывания в ОРИТ и в стационаре.■Давыдова Н.С., д.м.н., профессор, зав. КафедройАнестезиологии, реаниматологии и трансфузиологииФПК и ПП Уральской Государственной Медицинской Академии,г. Екатеринбург; Бердникова А.А., врач анестезиолог– реаниматолог отделения анестезиологии и реанимацииМБУ ЦГКБ №1, аспирант Кафедры Анестезиологиии Реаниматологии Факультета УсовершенствованияВрачей Уральской Государственной Медицинской Академии,г. Екатеринбург; Серов Р.Р., врач анестезиолог – реаниматологотделения анестезиологии и реанимации №1МАУ ГКБ №40, г. Екатеринбург; Автор, ответственныйза переписку - Бердникова А.А., 620137 г. Екатеринбург, ул.Июльская, 19 – 226, anna.berdnikova@mail.ru.Литература:1. High-frequency jet ventilation in European andNorth American institutions: developments andclinicalpractice / G. Ihra, G. Gockner, A. Kashanipour [et al.]// Eur. J. Anaesth. - 2000. - v.17. - p.418-430.2. Laffey J.G. Carbon dioxide and the critically ill – toolittle of a good thing?/ J.G. Laffey, B.P. Kavanagh// Lancet.-1999.- v.354. - p.1283-1286.3. Martin G.S. International Sepsis Forum. Airway andlung in sepsis / G.S. Martin , G.R. Bernard //Intensive Care Med 2001. - №27. - suppl. 1. – p.63-79.8 №01(93) январь 2012 СБОРНИК СТАТЕЙ