Скачать - Института иммунологии и физиологии УрО РАН
Скачать - Института иммунологии и физиологии УрО РАН
Скачать - Института иммунологии и физиологии УрО РАН
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
anesthesiology and resuscitationг<strong>и</strong>х целей (г. Страсбург, Франц<strong>и</strong>я, 1986) <strong>и</strong> согласно прав<strong>и</strong>ламлабораторной практ<strong>и</strong>к<strong>и</strong> РФ (пр<strong>и</strong>каз МЗ РФ № 267от 19.06.2003 г.). Модел<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>е панкреонекроза про<strong>и</strong>звод<strong>и</strong>лосьпо авторской модел<strong>и</strong> (М.А. Ранцев, П.А. Сарапульцев<strong>и</strong> др. «Способ модел<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я панкреонекроза укрыс». - Патент РСТ РФ № 2388063 от 27.04.2010). Сформ<strong>и</strong>рованыдве группы по 15 ж<strong>и</strong>вотных с экспер<strong>и</strong>ментальнымпанкреонекрозом. Интраоперац<strong>и</strong>онной летальност<strong>и</strong>не было. Основная группа состояла <strong>и</strong>з 15 ж<strong>и</strong>вотных сосредней массой 223 грамма. Соед<strong>и</strong>нен<strong>и</strong>е L-17 ввод<strong>и</strong>лосьв дозе 40 мг/кг с частотой 1 раз в сутк<strong>и</strong>, внутр<strong>и</strong>брюш<strong>и</strong>нно.В контрольную группу вошл<strong>и</strong> 15 ж<strong>и</strong>вотных со среднеймассой 220 грамм, которым также была воспро<strong>и</strong>зведенамодель панкреонекроза, но мед<strong>и</strong>ка-ментозное воздейств<strong>и</strong>ене оказывалось.Показател<strong>и</strong> гемостаз<strong>и</strong>ограммы, для оценк<strong>и</strong> выраженност<strong>и</strong>гемокоагуляц<strong>и</strong>онных нарушен<strong>и</strong>й, включал<strong>и</strong>:данные тромбоэластограммы (R, М <strong>и</strong> МА), ант<strong>и</strong>тромб<strong>и</strong>нIII, ф<strong>и</strong>бр<strong>и</strong>ноген, протромб<strong>и</strong>новый <strong>и</strong>ндекс, Д-д<strong>и</strong>меры.Тромбоэластограф<strong>и</strong>я выполнялась на 4-х канальномтромбоэластомере «ROTEM» (Герман<strong>и</strong>я). Ант<strong>и</strong>тромб<strong>и</strong>нIII, ф<strong>и</strong>бр<strong>и</strong>ноген <strong>и</strong> Д-д<strong>и</strong>меры определял<strong>и</strong> на автомат<strong>и</strong>ческоманал<strong>и</strong>заторе «Sysmex CA7000 System» (Япон<strong>и</strong>я) реагентам<strong>и</strong>Dade Beyring (Simens, Герман<strong>и</strong>я). Коагулолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>йметод <strong>и</strong>спользовал<strong>и</strong> для определен<strong>и</strong>я концентрац<strong>и</strong><strong>и</strong>ф<strong>и</strong>бр<strong>и</strong>ногена. Хромогенный – для определен<strong>и</strong>я процентаакт<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> АТ III <strong>и</strong> метод <strong>и</strong>ммунного анал<strong>и</strong>за дляопределен<strong>и</strong>я концентрац<strong>и</strong><strong>и</strong> D-д<strong>и</strong>меров. ПТИ определял<strong>и</strong>на коагулографе «Start-4» (Франц<strong>и</strong>я) реакт<strong>и</strong>вам<strong>и</strong> «Техпласт<strong>и</strong>н»(Росс<strong>и</strong>я). В стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ях пр<strong>и</strong>мененкр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>й Стьюдента (t), для математ<strong>и</strong>ческой обработк<strong>и</strong>данных пр<strong>и</strong> сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong>сследуемых групп <strong>и</strong>спользованакомпьютерная программа SPSS.№01(93) january 2012 COLLECTION OF ARTICLESРезультаты <strong>и</strong> обсужден<strong>и</strong>еЖ<strong>и</strong>вотные вывод<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь <strong>и</strong>з экспер<strong>и</strong>мента на первые,пятые <strong>и</strong> седьмые су-тк<strong>и</strong> в соответств<strong>и</strong><strong>и</strong> с фазам<strong>и</strong> течен<strong>и</strong>япанкреонекроза. Выполнялась релапаротом<strong>и</strong>я, про<strong>и</strong>звод<strong>и</strong>ласьоценка макроскоп<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й, забор кров<strong>и</strong><strong>и</strong>з аорты куб<strong>и</strong>тальным катетером для <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>япоказателей гемостаза. Летальность в первые сутк<strong>и</strong> отсутствовала.В обе<strong>и</strong>х группах повышенной кровоточ<strong>и</strong>вост<strong>и</strong>тканей не отмечено, нарушен<strong>и</strong>й кровоснабжен<strong>и</strong>я <strong>и</strong>нтактныхорганов гепатодуоденальной зоны не выявлено,петл<strong>и</strong> к<strong>и</strong>шечн<strong>и</strong>ка, <strong>и</strong> пар<strong>и</strong>етальная брюш<strong>и</strong>на не <strong>и</strong>зменены,выпота нет. Поджелудочная железа отечная, с очагам<strong>и</strong>крово<strong>и</strong>зл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>я <strong>и</strong> бляшкам<strong>и</strong> стеатонекрозов. Печень, почк<strong>и</strong>,селезенка, сердце <strong>и</strong> печень без знач<strong>и</strong>мых макроскоп<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й. В контрольной группе макроскоп<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>знач<strong>и</strong>мых <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й в поджелудочной железе <strong>и</strong>друг<strong>и</strong>х органах не выявле-но, за <strong>и</strong>сключен<strong>и</strong>ем двенадцат<strong>и</strong>перстнойк<strong>и</strong>шк<strong>и</strong>, в которой у трех крыс кон-трольнойгруппы выявлены очаг<strong>и</strong> венозного застоя без некроб<strong>и</strong>от<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й стенк<strong>и</strong> к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong>, пер<strong>и</strong>стальт<strong>и</strong>ка сохранена.На 2-е <strong>и</strong> 3-<strong>и</strong> сутк<strong>и</strong> в группе ж<strong>и</strong>вотных с панкреонекрозом,не получавш<strong>и</strong>х лечен<strong>и</strong>я, заф<strong>и</strong>кс<strong>и</strong>ровано два летальных<strong>и</strong>схода. По данным вскрыт<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ной летальных<strong>и</strong>сходов яв<strong>и</strong>лось возн<strong>и</strong>кновен<strong>и</strong>е венозного тромбозав двенадцат<strong>и</strong>перстной <strong>и</strong> тонкой к<strong>и</strong>шке с некрозом <strong>и</strong>хстенк<strong>и</strong> <strong>и</strong> разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ем пер<strong>и</strong>тонеальных явлен<strong>и</strong>й. В группеж<strong>и</strong>вотных с панкреонекрозом, получавш<strong>и</strong>х лечен<strong>и</strong>е соед<strong>и</strong>нен<strong>и</strong>емL-17, летальност<strong>и</strong> не было.На 5-е сутк<strong>и</strong> в группе, получавш<strong>и</strong>х лечен<strong>и</strong>е соед<strong>и</strong>нен<strong>и</strong>емL-17, отмечено знач<strong>и</strong>тельное ст<strong>и</strong>хан<strong>и</strong>е некрот<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<strong>и</strong> воспал<strong>и</strong>тельных <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й в подже-лудочнойжелезе, в подпеченочном пространстве <strong>и</strong>мелся хорошовыраженный спаечный процесс, повышенной кровоточ<strong>и</strong>вост<strong>и</strong>тканей не было. В группе не получавш<strong>и</strong>х лечен<strong>и</strong>я,<strong>и</strong>мел<strong>и</strong>сь очаг<strong>и</strong> <strong>и</strong>нф<strong>и</strong>льтрац<strong>и</strong><strong>и</strong> вокруг панкреонекрозныхлокусов, выраженный спаечный процесс в подпеченочномпространстве, ед<strong>и</strong>н<strong>и</strong>чные очаг<strong>и</strong> стеатонекрозов. На7-е сутк<strong>и</strong> пр<strong>и</strong> релапаротом<strong>и</strong><strong>и</strong> выраженной кровоточ<strong>и</strong>вост<strong>и</strong>в <strong>и</strong>сследуемой группе не отмечено. В обе<strong>и</strong>х группахв подпеченочном пространстве выражен спаечный процесс,поджелудочная железа с остаточным<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>знакам<strong>и</strong>воспал<strong>и</strong>тельных явлен<strong>и</strong>й вокруг зон панкреонекроза, нарушен<strong>и</strong>якровоснабжен<strong>и</strong>я органов брюшной полост<strong>и</strong> нет.У одной крысы в группе не получавшей лечен<strong>и</strong>я, выявленабсцесс с крошков<strong>и</strong>дным содерж<strong>и</strong>мым в зоне дна желудка.Нагноен<strong>и</strong>я операц<strong>и</strong>онной раны не было в обе<strong>и</strong>х группах.Для объект<strong>и</strong>в<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> данных был<strong>и</strong> проведены <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>яу ж<strong>и</strong>вотных с лапаротом<strong>и</strong>ей без форм<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>япанкреонекроза, чтобы <strong>и</strong>сключ<strong>и</strong>ть факт вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>я операц<strong>и</strong>оннойтравмы в в<strong>и</strong>де лапаротом<strong>и</strong><strong>и</strong> на результаты экспер<strong>и</strong>мента.Данные <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й гемостаз<strong>и</strong>ограммы, через сутк<strong>и</strong>от начала экспер<strong>и</strong>мента, отражены в табл<strong>и</strong>це № 1.Пр<strong>и</strong> анал<strong>и</strong>зе гемостаз<strong>и</strong>ограммы первых суток выявленатенденц<strong>и</strong>я к большему увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>ю акт<strong>и</strong>вност<strong>и</strong>свёртывающей с<strong>и</strong>стемы у крыс в контрольной группе.Макс<strong>и</strong>мальная концентрац<strong>и</strong>я ф<strong>и</strong>бр<strong>и</strong>ногена (в г/л) былавыявлена в контрольной группе, а м<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мальная в основнойгруппе. Концентрац<strong>и</strong>я АТ III (ант<strong>и</strong>тромб<strong>и</strong>н III, в %)<strong>и</strong>меет бл<strong>и</strong>зкое значен<strong>и</strong>е во всех группах. ПТИ (протромб<strong>и</strong>новый<strong>и</strong>ндекс, в %) был н<strong>и</strong>зк<strong>и</strong>й в основной группе, асамый высок<strong>и</strong>й - в контрольной. Пр<strong>и</strong> подсчете кол<strong>и</strong>честватромбоц<strong>и</strong>тов (109/л) обнаружено, что <strong>и</strong>х кол<strong>и</strong>чествобыло м<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мальным в контрольной группе, а макс<strong>и</strong>мум- в группе с лапаротом<strong>и</strong>ей. Кол<strong>и</strong>чество тромбоц<strong>и</strong>товв основной группе почт<strong>и</strong> совпадало с <strong>и</strong>х кол<strong>и</strong>чеством вгруппе с лапаротом<strong>и</strong>ей. По данным тромбоэластограммыв основной группе <strong>и</strong>меется достоверное сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е коагуляц<strong>и</strong>оннойакт<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> кров<strong>и</strong> в 1 <strong>и</strong> 2 фазах свертыван<strong>и</strong>я<strong>и</strong> форм<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я ф<strong>и</strong>бр<strong>и</strong>н-тромбоц<strong>и</strong>тарной структурысгустка по так<strong>и</strong>м показателям, как R, К <strong>и</strong> МА (R – показательхарактер<strong>и</strong>зующ<strong>и</strong>й первые 2-е фазы свертыван<strong>и</strong>якров<strong>и</strong> (м<strong>и</strong>н.); К(м<strong>и</strong>н.) <strong>и</strong> МА(мм) – показател<strong>и</strong> характер<strong>и</strong>зующ<strong>и</strong>екачество ф<strong>и</strong>бр<strong>и</strong>н-тромбоц<strong>и</strong>тарной структурысгустка), в сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> с контрольной группой. Аналог<strong>и</strong>чноведут себя данные пока-зател<strong>и</strong> в группе с лапаротом<strong>и</strong>ей.Концентрац<strong>и</strong>я Д-д<strong>и</strong>меров (показатель, отра-жающ<strong>и</strong>йд<strong>и</strong>сбаланс в с<strong>и</strong>стеме тромб<strong>и</strong>нобразован<strong>и</strong>я <strong>и</strong> ф<strong>и</strong>бр<strong>и</strong>нол<strong>и</strong>за,в нг/мл) <strong>и</strong>мела на<strong>и</strong>меньшее значен<strong>и</strong>е в основной группе,а макс<strong>и</strong>мальный уровень - контрольной группе. Концентрац<strong>и</strong>яД-д<strong>и</strong>меров в контрольной группе превышала27
Change language