Скачать - Института иммунологии и физиологии УрО РАН
Скачать - Института иммунологии и физиологии УрО РАН
Скачать - Института иммунологии и физиологии УрО РАН
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Табл<strong>и</strong>ца 1. Лечен<strong>и</strong>е пац<strong>и</strong>ентов с д<strong>и</strong>агнозом ГК осложненный ОНМК по геморраг<strong>и</strong>ческому т<strong>и</strong>пуCardiology*<strong>и</strong>з антагон<strong>и</strong>стов кальц<strong>и</strong>евых каналов в обе<strong>и</strong>х группах был<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>менены МgSO4 25%,в группе терап<strong>и</strong><strong>и</strong> энапом д<strong>и</strong>лт<strong>и</strong>азем средней дозе 180 мг, верапам<strong>и</strong>л 180 мг.** барб<strong>и</strong>тураты: натр<strong>и</strong>й окс<strong>и</strong>бат 20%, т<strong>и</strong>опентал натр<strong>и</strong>я 1000 мг.*** транкв<strong>и</strong>л<strong>и</strong>заторы; в основном пр<strong>и</strong>менялся с<strong>и</strong>базон 10 мг**** церебропротекторы цераксон 2000 мг, ц<strong>и</strong>тофлав<strong>и</strong>н в/в.*****нейролепт<strong>и</strong>к – дропер<strong>и</strong>дол, т<strong>и</strong>трац<strong>и</strong>я дозы про<strong>и</strong>звод<strong>и</strong>лась по уровню АД.******* д<strong>и</strong>базолн<strong>и</strong>е нескольк<strong>и</strong>х суток). На сегодняшн<strong>и</strong>й день актуальнымявляется вопрос пут<strong>и</strong> опт<strong>и</strong>м<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> терап<strong>и</strong><strong>и</strong> ГК осложненногоОНМК в услов<strong>и</strong>ях блока РИТ с качественным<strong>и</strong>г<strong>и</strong>потенз<strong>и</strong>вным препаратам<strong>и</strong> <strong>и</strong> с достаточной доказательнойбазой в друг<strong>и</strong>х с<strong>и</strong>туац<strong>и</strong>ях пр<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong><strong>и</strong> ГК. Одн<strong>и</strong>м<strong>и</strong>з эт<strong>и</strong>х препаратов является адалат, который успешнопр<strong>и</strong>меняется с целью устранен<strong>и</strong>я коронарного спазма<strong>и</strong> управлен<strong>и</strong>я с<strong>и</strong>стемной гемод<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>к<strong>и</strong> [2, 3, 7, 8].Целью нашего <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я является <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>е г<strong>и</strong>потенз<strong>и</strong>вного(ант<strong>и</strong>г<strong>и</strong>пертенз<strong>и</strong>вного) эффекта внутр<strong>и</strong>веннойформы адалата (антагон<strong>и</strong>ст кальц<strong>и</strong>я – д<strong>и</strong>г<strong>и</strong>дроп<strong>и</strong>р<strong>и</strong>д<strong>и</strong>новыйряд) у больных с ГК осложненный ОНМК погеммораг<strong>и</strong>ческому т<strong>и</strong>пу.№01(93) january 2012 COLLECTION OF ARTICLESМатер<strong>и</strong>алы <strong>и</strong> методыВ <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е включенные пац<strong>и</strong>енты с д<strong>и</strong>агнозомГК, осложненный ОНМК, получал<strong>и</strong> терап<strong>и</strong>ю внутр<strong>и</strong>веннойформой адалата (д<strong>и</strong>г<strong>и</strong>дроп<strong>и</strong>р<strong>и</strong>д<strong>и</strong>новый антагон<strong>и</strong>сткальц<strong>и</strong>я) <strong>и</strong> энапа. Кол<strong>и</strong>чество набранных пац<strong>и</strong>ентов состав<strong>и</strong>ло61 человек (средн<strong>и</strong>й возраст 57~6,1).Пац<strong>и</strong>енты с осложненным ГК в в<strong>и</strong>де ОНМК был<strong>и</strong>разделены на 2 группы методом конвертов для сравн<strong>и</strong>тельнойоценк<strong>и</strong> эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> двух в<strong>и</strong>дов г<strong>и</strong>потенз<strong>и</strong>внойтерап<strong>и</strong><strong>и</strong> (адалата <strong>и</strong> энапа).В основную группу вошл<strong>и</strong> 30 больных, которые получал<strong>и</strong>терап<strong>и</strong>ю внутр<strong>и</strong>венным адалатом 5 мг (50 мл) сцелью куп<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я ГК, осложненного ОНМК. Из н<strong>и</strong>х 17мужч<strong>и</strong>н <strong>и</strong> 13 женщ<strong>и</strong>н.Контрольную группу составлял<strong>и</strong> больные (п=31),ГК осложненного ОНМК, которым была проведена терап<strong>и</strong>явнутр<strong>и</strong>венным энапом 1,25 мг, <strong>и</strong>з н<strong>и</strong>х 15 мужч<strong>и</strong>н <strong>и</strong>16 женщ<strong>и</strong>н.Все больные, входящ<strong>и</strong>е в <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е получал<strong>и</strong> вполном объеме базовую терап<strong>и</strong>ю ОНМК по международным<strong>и</strong> рег<strong>и</strong>ональным стандартам (Табл<strong>и</strong>ца №1). Дополн<strong>и</strong>тельнос целью <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>я действ<strong>и</strong>я г<strong>и</strong>потенз<strong>и</strong>вных препаратовна состоян<strong>и</strong>я центральной <strong>и</strong> пер<strong>и</strong>фер<strong>и</strong>ческой гемод<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>к<strong>и</strong>,сердечно-сосуд<strong>и</strong>стой, <strong>и</strong> центральной нервнойс<strong>и</strong>стемы в обе<strong>и</strong>х группах был<strong>и</strong> прослежены следующ<strong>и</strong>епоказател<strong>и</strong>:● мон<strong>и</strong>тор<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>е АД с <strong>и</strong>нтервалом 5 м<strong>и</strong>нут в течен<strong>и</strong><strong>и</strong>первого часа после начатой терап<strong>и</strong><strong>и</strong>, затем черезкаждые 15 м<strong>и</strong>нут в течен<strong>и</strong><strong>и</strong> 2-3 часов, далее через каждые15 м<strong>и</strong>нут в течен<strong>и</strong><strong>и</strong> 2 – 3 часов, далее через каждые 30-60м<strong>и</strong>нут в течен<strong>и</strong><strong>и</strong> суток;● круглосуточное мон<strong>и</strong>тор<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>е ЭКГ в трех отведен<strong>и</strong>ях● Sp02● ЧДД;● мон<strong>и</strong>тор<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>е показателей центральной <strong>и</strong> пер<strong>и</strong>фер<strong>и</strong>ческойгемод<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>к<strong>и</strong> (ОПСС, СИ, МО, УИ, КИТ)с помощью аппарата Д<strong>и</strong>амант (Санкт-Петербург) в пер<strong>и</strong>оддо 12 часов;● УЗДГ сосудов ше<strong>и</strong> <strong>и</strong> головного мозга (СМА)Из общего ч<strong>и</strong>сло <strong>и</strong>сследованных больных в дальнейш<strong>и</strong>м8 пац<strong>и</strong>ентов был<strong>и</strong> госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованы в нейрох<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческоеотделен<strong>и</strong>е ГКБ№40.Для сравнен<strong>и</strong>я полученных в разных группах результатов,выраженных в качественной шкале (процентныесоотношен<strong>и</strong>я), <strong>и</strong>спользовался кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>й х<strong>и</strong> – квадрат.Для сравнен<strong>и</strong>я полученных в разных группах результатовтерап<strong>и</strong><strong>и</strong>, выраженных в кол<strong>и</strong>чественной шкале, <strong>и</strong>спользовалсянепараметр<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й д<strong>и</strong>сперс<strong>и</strong>онный анал<strong>и</strong>з Крускалла– Уолл<strong>и</strong>са с кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ем множественных сравнен<strong>и</strong>йZ Крускалла – Уолл<strong>и</strong>са. Стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й анал<strong>и</strong>з проведенс <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>ем программного комплекса NumberCruncher Statistics Software 2006.Результаты <strong>и</strong> обсужден<strong>и</strong>еС целью куп<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я г<strong>и</strong>пертон<strong>и</strong>ческого кр<strong>и</strong>за,осложненного ОНМК, был<strong>и</strong> <strong>и</strong>спользованы <strong>и</strong>нъекц<strong>и</strong>онныеформы н<strong>и</strong>фед<strong>и</strong>п<strong>и</strong>на (адалат) <strong>и</strong> энапа (эналапр<strong>и</strong>ла малеата).В основной группе (n =30) пац<strong>и</strong>енты получал<strong>и</strong>адалат 5 мг внутр<strong>и</strong>венно через ДШВ - 1 (дозатор шпр<strong>и</strong>-41
Change language