Уролог<strong>и</strong>ядуемых женщ<strong>и</strong>н в первой группе у 38 пац<strong>и</strong>енток (84%)была д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>рована U. urealyticum в концентрац<strong>и</strong><strong>и</strong>выше, чем 106 КОЕ/мл. У остальных 8 пац<strong>и</strong>енток (18%) спол<strong>и</strong>пам<strong>и</strong> наружного отверст<strong>и</strong>я уретры д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>рованобактер<strong>и</strong>онос<strong>и</strong>тельство U.urealyticum в концентрац<strong>и</strong><strong>и</strong> 104КОЕ/мл <strong>и</strong> н<strong>и</strong>же.Всем 45 пац<strong>и</strong>енткам после удален<strong>и</strong>я пол<strong>и</strong>пов уретрыпроведено его патоморфолог<strong>и</strong>ческое <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е.По результатам г<strong>и</strong>столог<strong>и</strong>ческого заключен<strong>и</strong>я у больш<strong>и</strong>нствапац<strong>и</strong>енток первой группы в б<strong>и</strong>оптатах, полученных<strong>и</strong>з ткан<strong>и</strong> пол<strong>и</strong>пов, наблюдалась следующая патоморфолог<strong>и</strong>ческаякарт<strong>и</strong>на. У всех 38 больных (100%)с д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>рованной уреаплазменной <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей в т<strong>и</strong>трахвыше, чем 106 КОЕ/мл <strong>и</strong> у 3 (37%) женщ<strong>и</strong>н с бактер<strong>и</strong>онос<strong>и</strong>тельствомU.urealyticum в концентрац<strong>и</strong><strong>и</strong> 104КОЕ/мл <strong>и</strong> н<strong>и</strong>же (всего 41 случай (91%)) в ткан<strong>и</strong> пол<strong>и</strong>повобнаружены г<strong>и</strong>перпласт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong> метапласт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>яуротел<strong>и</strong>я с хрон<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м воспален<strong>и</strong>ем в подэп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>альнойстроме. Отмечал<strong>и</strong>сь отечные явлен<strong>и</strong>я в<strong>и</strong>нтерст<strong>и</strong>ц<strong>и</strong><strong>и</strong>, скоплен<strong>и</strong>я нейтроф<strong>и</strong>лов, плазмат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>хклеток <strong>и</strong> макрофагов. А так же, наблюдалась вакуол<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>яц<strong>и</strong>топлазмы <strong>и</strong> нарушен<strong>и</strong>е структурной целостност<strong>и</strong>эп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>альных клеток (р<strong>и</strong>с. 1 - этот <strong>и</strong> друг<strong>и</strong>е р<strong>и</strong>сунк<strong>и</strong>к статье смотр<strong>и</strong> на спец<strong>и</strong>альной цветной вставкежурнала).В выст<strong>и</strong>лке по пер<strong>и</strong>метру г<strong>и</strong>столог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х срезовпол<strong>и</strong>пов определял<strong>и</strong>сь разл<strong>и</strong>чные структуры эп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>я:переходный с разным ч<strong>и</strong>слом клеточных слоев,многорядный <strong>и</strong> плоск<strong>и</strong>й многослойный эп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>й. Вовсех 41 случае ф<strong>и</strong>кс<strong>и</strong>ровалась г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong>я переходногоэп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>я с <strong>и</strong>нваг<strong>и</strong>нац<strong>и</strong>ей уротел<strong>и</strong>я в строму пол<strong>и</strong>пас образован<strong>и</strong>ем ед<strong>и</strong>н<strong>и</strong>чных гнезд Брунна, а в 83 % случаев– к<strong>и</strong>стозных полостей. В 9 случаях (21 %) в <strong>и</strong>нваг<strong>и</strong>натахпереходного эп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>я вокруг к<strong>и</strong>ст обнаруж<strong>и</strong>вал<strong>и</strong>сьд<strong>и</strong>спласт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я уротел<strong>и</strong>я (укрупнен<strong>и</strong>е<strong>и</strong> нагроможден<strong>и</strong>е ядер, нарушен<strong>и</strong>е полярного расположен<strong>и</strong>яклеток. В подэп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>альной строме пол<strong>и</strong>па<strong>и</strong> между к<strong>и</strong>стам<strong>и</strong> определялась д<strong>и</strong>ффузная л<strong>и</strong>мфоц<strong>и</strong>тарная<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>льтрац<strong>и</strong>я с образован<strong>и</strong>ем л<strong>и</strong>мфо<strong>и</strong>дныхфолл<strong>и</strong>кулов. В крупных пол<strong>и</strong>пах уретры насч<strong>и</strong>тывалосьдо 4-5 л<strong>и</strong>мфо<strong>и</strong>дных образован<strong>и</strong>й, что являлосьпатоморфолог<strong>и</strong>ческой особенностью <strong>и</strong>зучаемых образцовпол<strong>и</strong>пов, говорящ<strong>и</strong>х о прол<strong>и</strong>ферат<strong>и</strong>вном т<strong>и</strong>пе воспален<strong>и</strong>я.Уч<strong>и</strong>тывая отсутств<strong>и</strong>е роста патогенной уроген<strong>и</strong>тальнойфлоры, в том ч<strong>и</strong>сле <strong>и</strong> уреаплазменной <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong>в матер<strong>и</strong>але <strong>и</strong>з уретры <strong>и</strong> церв<strong>и</strong>кального канала у 23женщ<strong>и</strong>н, объед<strong>и</strong>ненных во 2-ю группу, было проведеноэлектронно-м<strong>и</strong>кроскоп<strong>и</strong>ческое <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е б<strong>и</strong>оптатовткан<strong>и</strong>, удаленных пол<strong>и</strong>пов уретры 15 (65%) пац<strong>и</strong>енткамс рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>в<strong>и</strong>рующ<strong>и</strong>м течен<strong>и</strong>ем <strong>и</strong> дл<strong>и</strong>тельным стажем(более двух лет) заболеван<strong>и</strong>я. В <strong>и</strong>нтерст<strong>и</strong>ц<strong>и</strong><strong>и</strong>, поврежденныхф<strong>и</strong>бробластов <strong>и</strong> в плазмат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х клеткахбыл<strong>и</strong> д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>рованы колон<strong>и</strong><strong>и</strong> уреаплазм (р<strong>и</strong>с.2, 3,4).Наблюдалась вакуол<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я <strong>и</strong> нарушен<strong>и</strong>е целостност<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>топлазмы макрофагов <strong>и</strong> плазмат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х <strong>и</strong> эп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>альныхклеток, вызванные внутр<strong>и</strong>клеточным расположен<strong>и</strong>емуреаплазм.Обнаружен<strong>и</strong>е пр<strong>и</strong> электронной м<strong>и</strong>кроскоп<strong>и</strong><strong>и</strong> в ткан<strong>и</strong>пол<strong>и</strong>па уретры U.urealyticum, которые локал<strong>и</strong>зовал<strong>и</strong>сьв поврежденных плазмат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х клетках, ф<strong>и</strong>бробластахна фоне характерной карт<strong>и</strong>ны хрон<strong>и</strong>ческого воспален<strong>и</strong>я встроме пол<strong>и</strong>пов у пац<strong>и</strong>енток с дл<strong>и</strong>тельным течен<strong>и</strong>ем болезн<strong>и</strong><strong>и</strong> отсутств<strong>и</strong>ем роста U.urealyticum пр<strong>и</strong> культуральном<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> позволяет говор<strong>и</strong>ть о возможной эт<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческойрол<strong>и</strong> U.urealyticum в разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong><strong>и</strong> пол<strong>и</strong>пов наружногоотверст<strong>и</strong>я уретры. А д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>рованные с помощьюсветовой м<strong>и</strong>кроскоп<strong>и</strong><strong>и</strong> г<strong>и</strong>перпласт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е, метапласт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е<strong>и</strong> д<strong>и</strong>спласт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я уротел<strong>и</strong>я внаружном пол<strong>и</strong>пе уретры св<strong>и</strong>детельствуют о нестаб<strong>и</strong>льност<strong>и</strong>эп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>я уретры у женщ<strong>и</strong>н к окружающ<strong>и</strong>м факторам,к как<strong>и</strong>м можно отнест<strong>и</strong> дл<strong>и</strong>тельно перс<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>рующуюуреаплазменную <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ю, обладающую тропностью кклеткам мочеполового тракта.Выводы1. Нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е уреаплазменной <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong> в мочеполовойс<strong>и</strong>стеме у женщ<strong>и</strong>н с пол<strong>и</strong>пам<strong>и</strong> наружного отверст<strong>и</strong>яуретры может протекать как бесс<strong>и</strong>мптомно, так <strong>и</strong> свыраженным<strong>и</strong> кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> проявлен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>.2. Пр<strong>и</strong> г<strong>и</strong>стоморфолог<strong>и</strong>ческом <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> б<strong>и</strong>оптатовпол<strong>и</strong>пов уретры выявлены г<strong>и</strong>перпласт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е,метапласт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong> д<strong>и</strong>спласт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я уротел<strong>и</strong>яхарактерные для прол<strong>и</strong>ферат<strong>и</strong>вного к<strong>и</strong>стозного ц<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>та<strong>и</strong>л<strong>и</strong> уретр<strong>и</strong>та, что возможно яв<strong>и</strong>лось следств<strong>и</strong>емуже дл<strong>и</strong>тельно существующего нос<strong>и</strong>тельства уреаплазменной<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong>.3. Пр<strong>и</strong> электронной м<strong>и</strong>кроскоп<strong>и</strong><strong>и</strong> в ткан<strong>и</strong> пол<strong>и</strong>пахарактерна локал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я колон<strong>и</strong>й уреаплазм в ф<strong>и</strong>бробластах<strong>и</strong> плазмат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х клетках у пац<strong>и</strong>енток с пол<strong>и</strong>пам<strong>и</strong>уретры <strong>и</strong> отр<strong>и</strong>цательным<strong>и</strong> бактер<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> методам<strong>и</strong>д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong>.4. Для разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я хрон<strong>и</strong>ческого воспален<strong>и</strong>я в уретрес образован<strong>и</strong>ем пол<strong>и</strong>пов одной <strong>и</strong>з пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>н может служ<strong>и</strong>тькак увел<strong>и</strong>ченное содержан<strong>и</strong>е U.urealyticum в т<strong>и</strong>трахвыше 104 КОЕ/мл, так <strong>и</strong> перс<strong>и</strong>стенц<strong>и</strong>я уреаплазмыв н<strong>и</strong>жнем отделе мочеполовой с<strong>и</strong>стемы у женщ<strong>и</strong>н (дл<strong>и</strong>тельностьзаболеван<strong>и</strong>я до 1 года <strong>и</strong> больше). ■Яковлев А.В., асп<strong>и</strong>рант кафедры уролог<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> нефролог<strong>и</strong><strong>и</strong>ГБОУ ВПО «Алтайск<strong>и</strong>й государственный мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>йун<strong>и</strong>верс<strong>и</strong>тет», г. Барнаул; Неймарк А.И., д.м.н.,профессор, заведующ<strong>и</strong>й кафедрой уролог<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> нефролог<strong>и</strong><strong>и</strong>ГБОУ ВПО «Алтайск<strong>и</strong>й государственный мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>йун<strong>и</strong>верс<strong>и</strong>тет», г. Барнаул; Таран<strong>и</strong>на Т.С., к.м.н.,доцент кафедры патолог<strong>и</strong>ческой анатом<strong>и</strong><strong>и</strong> ГБОУ ВПО«Алтайск<strong>и</strong>й государственный мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>й ун<strong>и</strong>верс<strong>и</strong>тет»,г. Барнаул; Кондратьева Ю.С., к.м.н., доцент кафедрыдерматовенеролог<strong>и</strong><strong>и</strong> ГБОУ ВПО «Алтайск<strong>и</strong>й государственныймед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>й ун<strong>и</strong>верс<strong>и</strong>тет», г. Барнаул;Раздорская М.В., к.м.н., врач урог<strong>и</strong>неколог, НГУЗ «Отделенческаякл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческая больн<strong>и</strong>ца на ст. Барнаул» РАО«Росс<strong>и</strong>йск<strong>и</strong>е железные дорог<strong>и</strong>», г. Барнаул; Автор, ответственныйза переп<strong>и</strong>ску - Кондратьева Юл<strong>и</strong>я Сергеевна,Тел. (903) 996 33 41, E-mail: julia_ jsk@mail.ru92 №01(93) январь 2012 СБОРНИК СТАТЕЙ
UrologyЛ<strong>и</strong>тература:1. Кан Д.В. Руководство по акушерской <strong>и</strong> г<strong>и</strong>неколог<strong>и</strong>ческойуролог<strong>и</strong><strong>и</strong>. М.: Мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>на; 1986.2. Kilicdag E.B., Haydardedeoglu B., Cok T., ParlakgumusA.H., Simsek E., Bolat F. Polycystic ovary syndromeand increased polyp numbers as risk factors formalignant transformation of endometrial polyps inpremenopausal women. Int J Gynaecol Obstet 2011;112 (3): 200-3.3. Хмельн<strong>и</strong>цк<strong>и</strong>й О.К. Патоморфолог<strong>и</strong>ческая д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>каг<strong>и</strong>неколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х заболеван<strong>и</strong>й. СПб: СОТС; 1994.4. Воспален<strong>и</strong>е: Руководство./Под ред. В.В. Серова, В.С.Паукова. М.: Мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>на; 1995.5. Battaglia C., Battaglia B., Ramacieri A., Paradisi R.,Venturoli S. Recurrent postcoital hematuria. A case offibroepithelial urethral polyp in an adult female. J SexMed 2011; 8 (2): 612-6.6. Прозоровск<strong>и</strong>й С.В., Раковская И.В., Вульфов<strong>и</strong>ч Ю.В.Мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нская м<strong>и</strong>коплазмолог<strong>и</strong>я. М.: Мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нскаякн<strong>и</strong>га, 1995.7. Раковская И.В. М<strong>и</strong>коплазмы человека <strong>и</strong> м<strong>и</strong>коплазменные<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong>. Кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческая лабораторная д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ка2005; 3: 25-32.8. Baka S., Kouskouni E., Antonopoulou S., Sioutis D.,Papakonstantinou M., Hassiakos D., Prevalence ofUreaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis inWomen With Chronic Urinary. J Urology 2009; 10: 123-30.9. Пр<strong>и</strong>лепская В.Н., К<strong>и</strong>с<strong>и</strong>на В.И., Соколовск<strong>и</strong>й Е.В. <strong>и</strong> соавт.Consilium Medicum К вопросу о рол<strong>и</strong> м<strong>и</strong>коплазмв уроген<strong>и</strong>тальной патолог<strong>и</strong><strong>и</strong>. Consilium Medicum 2007;1(9): 10-16.10. Беньков<strong>и</strong>ч А.С., Ш<strong>и</strong>п<strong>и</strong>цына Е.В., Сав<strong>и</strong>чева А.М., Соколовск<strong>и</strong>йЕ.В. Инфекц<strong>и</strong><strong>и</strong>, вызываемые Mycoplasmagenitalium: кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е проявлен<strong>и</strong>я, особенност<strong>и</strong>д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong> <strong>и</strong> терап<strong>и</strong><strong>и</strong>. Consilium Medicum 2008; 8:29-35.11. Башмакова М.А., Сав<strong>и</strong>чева А.М. Ген<strong>и</strong>тальные м<strong>и</strong>коплазмы<strong>и</strong> м<strong>и</strong>коплазменные <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong>. Трудный пац<strong>и</strong>ент2006:2:12. Baka S., Kouskouni E., Antonopoulou S. etal. Prevalence of Ureaplasma urealyticum andMycoplasma hominis in women with chronic urinarysymptoms. J Urology 2009; 74 (1): 62-6.13. Tully J.G., Taylor–Robinson D., Cole R.M., Rose D.L. Anewly discovered mycoplasma in the human urogenitaltract. Lancet 1987; 1: 1288–1291.14. Фрумк<strong>и</strong>н А.П. Ц<strong>и</strong>стоскоп<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й атлас. М., 1995.№01(93) january 2012 COLLECTION OF ARTICLES93
Change language