Проч<strong>и</strong>е стать<strong>и</strong>Конышева Т.В. 1 , Ножк<strong>и</strong>на Н.В. 1 , Подымова А.С. 2Оценка заболеваемост<strong>и</strong> <strong>и</strong> орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>косоц<strong>и</strong>альногосопровожден<strong>и</strong>я ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованныхженщ<strong>и</strong>н-осужденных1 - ГБОУ ВПО «Уральская государственная мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нская академ<strong>и</strong>я М<strong>и</strong>н<strong>и</strong>стерства здравоохранен<strong>и</strong>я <strong>и</strong>соц<strong>и</strong>ального разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я», Екатер<strong>и</strong>нбург; 2 - ГУЗ СО «Свердловск<strong>и</strong>й областной центр по проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ке <strong>и</strong>борьбе со СПИД <strong>и</strong> <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>онным<strong>и</strong> заболеван<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>», Екатер<strong>и</strong>нбургKonysheva T.V., Nozhkina N.V., Podymova A.S.The assessment of morbidity and socio-medical care for women prisonersliving with HIVРезюмеИзучена распространенность ВИЧ-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong> сред<strong>и</strong> женщ<strong>и</strong>н-осужденных Свердловской област<strong>и</strong> <strong>и</strong> качество <strong>и</strong>х д<strong>и</strong>спансерногонаблюден<strong>и</strong>я в услов<strong>и</strong>ях заключен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> после освобожден<strong>и</strong>я. Использованы методы ретроспект<strong>и</strong>вного <strong>и</strong> проспект<strong>и</strong>вногонаблюден<strong>и</strong>я, эп<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й, экспертной оценк<strong>и</strong>, стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е. Основная группа - ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованныеженщ<strong>и</strong>ны-осужденные 391 чел., группа сравнен<strong>и</strong>я - ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованные мужч<strong>и</strong>ны-осужденные 2818 чел. Установлено,что пораженность осужденных женщ<strong>и</strong>н ВИЧ-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей в 2,3 раза выше, чем мужч<strong>и</strong>н. Сред<strong>и</strong> ВИЧ+женщ<strong>и</strong>н у 90%выявлен в<strong>и</strong>русный гепат<strong>и</strong>т С, 88% - наркот<strong>и</strong>ческая зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мость, 42% - <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong>, передающ<strong>и</strong>еся половым путем. У67,5% женщ<strong>и</strong>н ВИЧ-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>я выявлена в местах заключен<strong>и</strong>я, а <strong>и</strong>з ч<strong>и</strong>сла выявленных на свободе 40,7% - в женск<strong>и</strong>хконсультац<strong>и</strong>ях. Внедрен<strong>и</strong>е мульт<strong>и</strong>професс<strong>и</strong>онального подхода в оказан<strong>и</strong><strong>и</strong> помощ<strong>и</strong> ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованным в учрежден<strong>и</strong>яхУИС <strong>и</strong> в центре СПИД способствует повышен<strong>и</strong>ю пр<strong>и</strong>верженност<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ентов д<strong>и</strong>спансерному наблюден<strong>и</strong>ю <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>юпосле освобожден<strong>и</strong>я <strong>и</strong>з заключен<strong>и</strong>я.Ключевые слова: женщ<strong>и</strong>ны-осужденные, ВИЧ-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>я, заболеваемость, д<strong>и</strong>спансерное наблюден<strong>и</strong>еSummaryRates of HIV infection among women prisoners of Sverdlovsk region and quality of medical observation in prisons and afterrelease were studied. Methods of retrospective and prospective monitoring, expert evaluation, epidemiological, statistical wereused. The basic group included 391 women living with HIV, the comparison group - 2818 men living with HIV. Found, thatprevalence of HIV among women prisoners is 2.3 times higher than among male prisoners. Among women prisoners livingwith HIV the rates of viral hepatitis C are 90%, drug addiction -88%, sexually transmitted infections - 42%. HIV-infection of67.5% of women has been diagnosed in prison, among the remaining - 40.7% in women’s clinics. Due to multi-professionalapproach in treatment and care for people living with HIV in prisons and in the AIDS Centre adherence to medical observationand treatment increases after release from prison.Key words: women prisoners, HIV-infection, morbidity, medical observationВведен<strong>и</strong>еОсобую группу р<strong>и</strong>ска разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я соц<strong>и</strong>ально знач<strong>и</strong>мыхзаболеван<strong>и</strong>й пред-ставляют женщ<strong>и</strong>ны, пребывавш<strong>и</strong>ев местах л<strong>и</strong>шен<strong>и</strong>я свободы (МЛС). По оценкам экспертов,в пен<strong>и</strong>тенц<strong>и</strong>арных учрежден<strong>и</strong>ях Росс<strong>и</strong><strong>и</strong> к 2015году каждая десятая заключенная будет страдать туберкулезом,а ч<strong>и</strong>сло ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных (ВИЧ+) увел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>тсяв 2 раза [1]. Пр<strong>и</strong>верженность данного конт<strong>и</strong>нгентал<strong>и</strong>ц д<strong>и</strong>спансерному наблюден<strong>и</strong>ю <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>ю крайнен<strong>и</strong>зкая, что требует особых подходов пр<strong>и</strong> оказан<strong>и</strong><strong>и</strong> помощ<strong>и</strong>[2, 3].В Свердловской област<strong>и</strong> разв<strong>и</strong>вается межведомственноевза<strong>и</strong>модейств<strong>и</strong>е в деле проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>к<strong>и</strong> <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>яВИЧ-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong> сред<strong>и</strong> осужденных. Новой формой оказан<strong>и</strong>якомплексной помощ<strong>и</strong> ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованным сталовнедрен<strong>и</strong>е с 2008 года мульт<strong>и</strong>професс<strong>и</strong>онального подхода,который предусматр<strong>и</strong>вает объед<strong>и</strong>нен<strong>и</strong>е спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стовразл<strong>и</strong>чного проф<strong>и</strong>ля в ед<strong>и</strong>ную команду в целях обеспечен<strong>и</strong>ясогласованных действ<strong>и</strong>й пр<strong>и</strong> решен<strong>и</strong><strong>и</strong> проблем пац<strong>и</strong>ентовв мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской, соц<strong>и</strong>альной, пс<strong>и</strong>холог<strong>и</strong>ческой <strong>и</strong>духовной сферах [4]. Коорд<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рующую роль выполняетсозданное в Свердловском областном центре по проф<strong>и</strong>-124 №01(93) январь 2012 СБОРНИК СТАТЕЙ
Other articlesлакт<strong>и</strong>ке <strong>и</strong> борьбе со СПИД <strong>и</strong> <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>онным<strong>и</strong> заболеван<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>(ОЦ СПИД) «соц<strong>и</strong>альное бюро» (СБ) для людей,ж<strong>и</strong>вущ<strong>и</strong>х с ВИЧ/СПИДом, освобождающ<strong>и</strong>хся <strong>и</strong>з МЛС.В сфере деятельност<strong>и</strong> СБ выделя-ются два направлен<strong>и</strong>я:первое - работа с ВИЧ+ осужденным<strong>и</strong> - групповое <strong>и</strong> <strong>и</strong>нд<strong>и</strong>в<strong>и</strong>дуальноеобучен<strong>и</strong>е, соц<strong>и</strong>ально-пс<strong>и</strong>холог<strong>и</strong>ческое сопровожден<strong>и</strong>ена этапе подготовк<strong>и</strong> к освобожден<strong>и</strong>ю <strong>и</strong> впер<strong>и</strong>од после освобожден<strong>и</strong>я, а также акт<strong>и</strong>вное пр<strong>и</strong>влечен<strong>и</strong>ек д<strong>и</strong>спансерному наблюден<strong>и</strong>ю; второе - подготовкамульт<strong>и</strong>професс<strong>и</strong>ональных команд (МПК) в пен<strong>и</strong>тенц<strong>и</strong>арныхучрежден<strong>и</strong>ях, обучен<strong>и</strong>е персонала навыкам форм<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>япр<strong>и</strong>верженност<strong>и</strong> д<strong>и</strong>спансерному наблюден<strong>и</strong>ю <strong>и</strong>лечен<strong>и</strong>ю сред<strong>и</strong> осужденных.Цель <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я – оцен<strong>и</strong>ть распространенностьВИЧ-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong> сред<strong>и</strong> осужденных женщ<strong>и</strong>н Свердловскойобласт<strong>и</strong> <strong>и</strong> эффект<strong>и</strong>вность деятельност<strong>и</strong> мульт<strong>и</strong>професс<strong>и</strong>ональныхкоманд по форм<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>ю у н<strong>и</strong>х пр<strong>и</strong>верженност<strong>и</strong>д<strong>и</strong>спансерному наблюден<strong>и</strong>ю <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>ю.Матер<strong>и</strong>алы <strong>и</strong> методыИсследован<strong>и</strong>е выполнено на базе учрежден<strong>и</strong>йуголовно-<strong>и</strong>сполн<strong>и</strong>тельной с<strong>и</strong>стемы (УИС) Свердловскойобласт<strong>и</strong>, ОЦ СПИД <strong>и</strong> его ф<strong>и</strong>л<strong>и</strong>алов (ЦСПИД). Для <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>явыбраны ВИЧ+ л<strong>и</strong>ца, пребывавш<strong>и</strong>е в МЛС: основнаягруппа - женщ<strong>и</strong>ны-осужденные – 391 чел. группа сравнен<strong>и</strong>я- мужч<strong>и</strong>ны-осужденные - 2818 чел.; группы сформ<strong>и</strong>рованына основе базы данных Областного центра СПИДвыборочным методом (37% от ч<strong>и</strong>сленност<strong>и</strong> генеральнойсовокупност<strong>и</strong>). Пер<strong>и</strong>од <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я – с 2000 по 2010гг. Пр<strong>и</strong>менял<strong>и</strong>сь методы: ретроспект<strong>и</strong>вного <strong>и</strong> проспект<strong>и</strong>вногонаблюден<strong>и</strong>я, эп<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческого анал<strong>и</strong>за, экспертнойоценк<strong>и</strong>, стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е. Источн<strong>и</strong>кам<strong>и</strong> <strong>и</strong>нформац<strong>и</strong><strong>и</strong>служ<strong>и</strong>л<strong>и</strong>: документац<strong>и</strong>я ОЦ СПИД <strong>и</strong> его ф<strong>и</strong>л<strong>и</strong>алов(электронная база персональных данных, амбулаторныекарты пац<strong>и</strong>ентов) <strong>и</strong> ГУФСИН (отчеты, пол<strong>и</strong>цевые сп<strong>и</strong>ск<strong>и</strong>мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нского управлен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> учрежден<strong>и</strong>й УИС). Изученыособенност<strong>и</strong> соц<strong>и</strong>ально-демограф<strong>и</strong>ческого статусацелевой группы, факторы р<strong>и</strong>ска, показател<strong>и</strong> заболеваемост<strong>и</strong>,качества д<strong>и</strong>спансерного наблюден<strong>и</strong>я <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я ВИЧ<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных.Оценка эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> МПК провод<strong>и</strong>ласьна основан<strong>и</strong><strong>и</strong> сравнен<strong>и</strong>я д<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>к<strong>и</strong> показателей, характер<strong>и</strong>зующ<strong>и</strong>хпр<strong>и</strong>верженность ВИЧ+ л<strong>и</strong>ц д<strong>и</strong>спансерномунаблюден<strong>и</strong>ю <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>ю в группах, охваченных <strong>и</strong> неохваченных деятельностью СБ <strong>и</strong> МПК. Информац<strong>и</strong>я <strong>и</strong>спользованас соблюден<strong>и</strong>ем конф<strong>и</strong>денц<strong>и</strong>альност<strong>и</strong>. Стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческаяобработка выполнена в программе MicrosoftExcel, достоверность определялась по кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ям Стьюдента<strong>и</strong> х<strong>и</strong>-квадрат.№01(93) january 2012 COLLECTION OF ARTICLESРезультаты <strong>и</strong> обсужден<strong>и</strong>еЭп<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>ческая с<strong>и</strong>туац<strong>и</strong>я по ВИЧ-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong> вучрежден<strong>и</strong>ях УИС на тер-р<strong>и</strong>тор<strong>и</strong><strong>и</strong> Свердловской област<strong>и</strong>характер<strong>и</strong>зуется ростом общего ч<strong>и</strong>сла ВИЧ<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных,которое в 2011 г. превыс<strong>и</strong>ло 4300 чел,пр<strong>и</strong> этом ч<strong>и</strong>сленность ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных женщ<strong>и</strong>нвозросла к 2010 году на 37% по сравнен<strong>и</strong>ю с 2008 г. а <strong>и</strong>хдоля в этот пер<strong>и</strong>од состав<strong>и</strong>ла в среднем 17,2%. Показательпораженност<strong>и</strong> ВИЧ-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей сред<strong>и</strong> женщ<strong>и</strong>н, содержащ<strong>и</strong>хсяв <strong>и</strong>справ<strong>и</strong>тельных учрежден<strong>и</strong>ях област<strong>и</strong> в2011 г. дост<strong>и</strong>г 200,0 на 1000 содержащ<strong>и</strong>хся, что в 2,3 разавыше, чем сред<strong>и</strong> мужч<strong>и</strong>н-заключенных <strong>и</strong> в 17,6 раза превышаетсредн<strong>и</strong>й уровень пораженност<strong>и</strong> ВИЧ населен<strong>и</strong>яобласт<strong>и</strong>. Показатель перв<strong>и</strong>чно выявленной в заключен<strong>и</strong><strong>и</strong>заболеваемост<strong>и</strong> ВИЧ-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей в 2009-2010 гг. вырос на32%, а <strong>и</strong>з ч<strong>и</strong>сла впервые выявленных в 2010 году женщ<strong>и</strong>нысостав<strong>и</strong>л<strong>и</strong> 13,7%.Проведенный нам<strong>и</strong> анал<strong>и</strong>з соц<strong>и</strong>альнодемограф<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>ххарактер<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к <strong>и</strong>сследованной целевойгруппы ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных женщ<strong>и</strong>н – осужденныхв сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> с ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованным<strong>и</strong> мужч<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>осужденным<strong>и</strong>,показал, что больш<strong>и</strong>нство л<strong>и</strong>ц обе<strong>и</strong>х половыхгрупп вход<strong>и</strong>л<strong>и</strong> в возрастную категор<strong>и</strong>ю 18-39 лет,на<strong>и</strong>более акт<strong>и</strong>вную в сексуальном <strong>и</strong> репродукт<strong>и</strong>вном плане.Для ВИЧ-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных осужденных характеренн<strong>и</strong>зк<strong>и</strong>й соц<strong>и</strong>альный статус: к неработающ<strong>и</strong>м относятся70,1% женщ<strong>и</strong>н <strong>и</strong> 51,5% мужч<strong>и</strong>н (р