Офтальмолог<strong>и</strong>яТабл<strong>и</strong>ца 1. Русскоязычная верс<strong>и</strong>я опросн<strong>и</strong>ка PHQ-91. Вар<strong>и</strong>анты ответов на пункты вопроса 1: 0 баллов – «совсем не беспоко<strong>и</strong>ла», 1 балл – «беспоко<strong>и</strong>ла несколькодней», 2 балла - «беспоко<strong>и</strong>ла более полов<strong>и</strong>ны времен<strong>и</strong>», 3 балла– «беспоко<strong>и</strong>ла практ<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> каждый день».2. Вар<strong>и</strong>анты ответов на вопрос 2 : 0 баллов – «не затрудняет вообще», 1 балл – «несколько затрудняет», 2 балла-«знач<strong>и</strong>тельно затрудняет», 3 балла– «крайне затрудняет».52 №01(93) январь 2012 СБОРНИК СТАТЕЙ
OphthalmologyУч<strong>и</strong>тывая <strong>и</strong>звестную связь нарушен<strong>и</strong>й аффект<strong>и</strong>вногостатуса с разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ем окс<strong>и</strong>дат<strong>и</strong>вного стресса (ОС) [12],в сыворотке кров<strong>и</strong> больных оцен<strong>и</strong>вал<strong>и</strong> состоян<strong>и</strong>е с<strong>и</strong>стемы«перек<strong>и</strong>сное ок<strong>и</strong>слен<strong>и</strong>е л<strong>и</strong>п<strong>и</strong>дов – ант<strong>и</strong>окс<strong>и</strong>дантнаязащ<strong>и</strong>та» (ПОЛ-АОЗ) <strong>и</strong> концентрац<strong>и</strong>ю продуктов ок<strong>и</strong>сл<strong>и</strong>тельноймод<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong> белков (ОМБ). Уровень продуктовПОЛ определял<strong>и</strong> спектрофотометр<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> с раздельнойрег<strong>и</strong>страц<strong>и</strong>ей л<strong>и</strong>поперокс<strong>и</strong>дов в гептановой <strong>и</strong> <strong>и</strong>зопропанольнойфазах л<strong>и</strong>п<strong>и</strong>дного экстракта [13]. Результаты выражал<strong>и</strong>в ед<strong>и</strong>н<strong>и</strong>цах <strong>и</strong>ндексов ок<strong>и</strong>слен<strong>и</strong>я (е.<strong>и</strong>.о.) - Е232/Е220 (относ<strong>и</strong>тельное содержан<strong>и</strong>е д<strong>и</strong>еновых коньюгатов;ДК) <strong>и</strong> Е278/Е220 (уровень кетод<strong>и</strong>енов <strong>и</strong> сопряженныхтр<strong>и</strong>енов; КД <strong>и</strong> СТ). Содержан<strong>и</strong>е продуктов ОМБ рег<strong>и</strong>стр<strong>и</strong>ровал<strong>и</strong>с помощью метода A.Z. Reznick, L.Parker(1994) в мод<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong> Е.Е.Дуб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ной <strong>и</strong> др. [14] <strong>и</strong> выражал<strong>и</strong>в мкМоль белковосвязанных 2,4-д<strong>и</strong>н<strong>и</strong>трофен<strong>и</strong>лг<strong>и</strong>дразоновна 1 г белка. О состоян<strong>и</strong><strong>и</strong> ант<strong>и</strong>ок<strong>и</strong>сл<strong>и</strong>тельнойзащ<strong>и</strong>ты суд<strong>и</strong>л<strong>и</strong> по содержан<strong>и</strong>ю α-токоферола (α-ТК) <strong>и</strong> церулоплазм<strong>и</strong>на(ЦП) в сыворотке кров<strong>и</strong> [15,16].Стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й анал<strong>и</strong>з выполнен с <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>емпакета пр<strong>и</strong>кладных программ Statistica 6,0. Внутреннююсогласованность 9 пунктов вопроса 1 PHQ-9 оцен<strong>и</strong>вал<strong>и</strong>путем <strong>и</strong>сч<strong>и</strong>слен<strong>и</strong>я коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ента α Кронбаха <strong>и</strong> оценк<strong>и</strong>корреляц<strong>и</strong><strong>и</strong> между экв<strong>и</strong>валентным<strong>и</strong> частям<strong>и</strong> опросн<strong>и</strong>капо коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>енту Сп<strong>и</strong>рмена-Брауна. Дополн<strong>и</strong>тельно провод<strong>и</strong>лось<strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>е корреляц<strong>и</strong><strong>и</strong> балльных показателей покаждому <strong>и</strong>з 9 пунктов вопроса 1 с <strong>и</strong>нтегральным показателемтяжест<strong>и</strong> с<strong>и</strong>мптомов депресс<strong>и</strong><strong>и</strong>. Вал<strong>и</strong>д<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я предлагаемойверс<strong>и</strong><strong>и</strong> PHQ-9 осуществлялась путем корреляц<strong>и</strong>онногосопоставлен<strong>и</strong>я показателей опросн<strong>и</strong>ка с данным<strong>и</strong>офтальмолог<strong>и</strong>ческого обследован<strong>и</strong>я, вел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>LSI, MMSE, параметрам<strong>и</strong> с<strong>и</strong>стемы ПОЛ-АОЗ <strong>и</strong> концентрац<strong>и</strong>ейпродуктов ОМБ в сыворотке кров<strong>и</strong>. О знач<strong>и</strong>мост<strong>и</strong>соответствующ<strong>и</strong>х вза<strong>и</strong>мосвязей суд<strong>и</strong>л<strong>и</strong> по коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ентамкорреляц<strong>и</strong><strong>и</strong> Сп<strong>и</strong>рмена (rs). Для <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>я зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong>проявлен<strong>и</strong>й депресс<strong>и</strong><strong>и</strong> от нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>я функц<strong>и</strong>ональныхогран<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>й пац<strong>и</strong>ентов распределял<strong>и</strong> на две группы побалльной оценке ответа на вопрос 2 PHQ-9 (первая группа0 – баллов; вторая - ≥ 1 балл). Кол<strong>и</strong>чественные (<strong>и</strong>нтервальные)<strong>и</strong> порядковые (орд<strong>и</strong>нальные) данные каждой <strong>и</strong>згрупп обработаны методам<strong>и</strong> дескр<strong>и</strong>пт<strong>и</strong>вной стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к<strong>и</strong> <strong>и</strong>представлены в в<strong>и</strong>де средней ар<strong>и</strong>фмет<strong>и</strong>ческой <strong>и</strong> её стандартнойош<strong>и</strong>бк<strong>и</strong> (М±m). Межгрупповые сопоставлен<strong>и</strong>япо <strong>и</strong>нтервальным <strong>и</strong> орд<strong>и</strong>нальным показателям провод<strong>и</strong>л<strong>и</strong>с помощью U-кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>я Манна-У<strong>и</strong>тн<strong>и</strong>, по категор<strong>и</strong>альным(ном<strong>и</strong>нальным) – с помощью точного кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>я Ф<strong>и</strong>шера.Проверку стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х г<strong>и</strong>потез выполнял<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>кр<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ческом уровне знач<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> Р=0,05.№01(93) january 2012 COLLECTION OF ARTICLESРезультаты <strong>и</strong> обсужден<strong>и</strong>еАнал<strong>и</strong>з пс<strong>и</strong>хометр<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х характер<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к русскоязычнойверс<strong>и</strong><strong>и</strong> PHQ-9 продемонстр<strong>и</strong>ровал высокую внутреннююсогласованность поз<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>й опросн<strong>и</strong>ка. Это <strong>и</strong>ллюстр<strong>и</strong>руетсявел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ной коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ента α Кронбаха, котораясостав<strong>и</strong>ла 0,707. Аналог<strong>и</strong>чный результат был полученпутем «расщеплен<strong>и</strong>я» пунктов вопроса 1 (табл. 1)на экв<strong>и</strong>валентные част<strong>и</strong>. Оказалось, что сумма балльныхоценок по «четным» пунктам (А, В, Д, Ё, З) тесно коррел<strong>и</strong>руетс суммой показателей по «нечетным» пунктам (Б,Г, Е, Ж) (коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ент Сп<strong>и</strong>рмена-Брауна 0,799). Следуетподчеркнуть, что балльные оценк<strong>и</strong> тяжест<strong>и</strong> отдельныхс<strong>и</strong>мптомов депресс<strong>и</strong><strong>и</strong> во всех случаях знач<strong>и</strong>мо соответствовал<strong>и</strong><strong>и</strong>нтегральному показателю тяжест<strong>и</strong> депресс<strong>и</strong>внойс<strong>и</strong>мптомат<strong>и</strong>к<strong>и</strong> (табл. 1). Выраженность «су<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>дальныхтенденц<strong>и</strong>й» весьма слабо коррел<strong>и</strong>ровала с общей тяжестьюпроявлен<strong>и</strong>й депресс<strong>и</strong><strong>и</strong>. Однако удален<strong>и</strong>е соответствующегопункта (З) <strong>и</strong>з структуры вопроса 1 PHQ-9пр<strong>и</strong>вело к некоторому сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>ю внутренней согласованност<strong>и</strong>по коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>енту Сп<strong>и</strong>рмена-Брауна (до 0,793) содновременным незнач<strong>и</strong>тельным увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>ем коэфф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ентаα Кронбаха (до 0,716). Установленный факт, нарядус <strong>и</strong>звестной знач<strong>и</strong>мостью «су<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>дальных тенденц<strong>и</strong>й»в эскалац<strong>и</strong><strong>и</strong> проявлен<strong>и</strong>й депресс<strong>и</strong><strong>и</strong> [6] св<strong>и</strong>детельствует оцелесообразност<strong>и</strong> сохранен<strong>и</strong>я пункта З в структуре вопроса1 русскоязычной верс<strong>и</strong><strong>и</strong> PHQ-9.Среднее значен<strong>и</strong>е <strong>и</strong>нтегрального показателя ответовна вопрос 1 PHQ-9 у больных ПОУГ (табл. 1) соответствуетм<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мальной выраженност<strong>и</strong> с<strong>и</strong>мптомов депресс<strong>и</strong><strong>и</strong>по ор<strong>и</strong>г<strong>и</strong>нальным (англоязычным) кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ям[8]. У 82 пац<strong>и</strong>ентов (64 %) включенных в <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ес<strong>и</strong>мптомы депресс<strong>и</strong><strong>и</strong> вообще отсутствовал<strong>и</strong>, а у 30 больных(23,4 %) отдельные проявлен<strong>и</strong>я депресс<strong>и</strong><strong>и</strong> не сопровождал<strong>и</strong>сьфункц<strong>и</strong>ональным<strong>и</strong> огран<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>. Л<strong>и</strong>шьв двух случаях (1,6 %), ч<strong>и</strong>сло выявленных с<strong>и</strong>мптомов <strong>и</strong><strong>и</strong>х суммарная выраженность соответствовал<strong>и</strong> ор<strong>и</strong>г<strong>и</strong>нальнымкр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ем среднетяжелой <strong>и</strong> тяжелой депресс<strong>и</strong><strong>и</strong>. Полученныеданные св<strong>и</strong>детельствуют о том, что в больш<strong>и</strong>нствеслучаев проявлен<strong>и</strong>я депресс<strong>и</strong><strong>и</strong> пр<strong>и</strong> ПОУГ характер<strong>и</strong>зуютсявесьма слабой выраженностью <strong>и</strong> не дост<strong>и</strong>гаютс<strong>и</strong>ндромальной завершенност<strong>и</strong>. На<strong>и</strong>более высок<strong>и</strong>е значен<strong>и</strong>ясредн<strong>и</strong>х оценок по пунктам Б, В <strong>и</strong> Г (табл. 1) позволяютсч<strong>и</strong>тать «г<strong>и</strong>пот<strong>и</strong>м<strong>и</strong>ю», «нарушен<strong>и</strong>я сна» <strong>и</strong> «утомляемость»на<strong>и</strong>более важным<strong>и</strong> проявлен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> депресс<strong>и</strong>внойс<strong>и</strong>мптомат<strong>и</strong>к<strong>и</strong> пр<strong>и</strong> ПОУГ. Справедл<strong>и</strong>вость данного положен<strong>и</strong>я<strong>и</strong>ллюстр<strong>и</strong>руется также на<strong>и</strong>более тесной корреляц<strong>и</strong>ейпереч<strong>и</strong>сленных с<strong>и</strong>мптомов с суммарным показателемответов на пункты вопроса 1 PHQ-9 (табл. 1). Важнозамет<strong>и</strong>ть, что показатель «нарушен<strong>и</strong>я сна» <strong>и</strong> суммарнаяоценка тяжест<strong>и</strong> с<strong>и</strong>мптомов депресс<strong>и</strong><strong>и</strong> отр<strong>и</strong>цательно коррел<strong>и</strong>ровал<strong>и</strong>со значен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> MMSE (соответственно, rs =- 0,194; P=0,028 <strong>и</strong> rs = - 0,199; Р=0,024). Это укладываетсяв рамк<strong>и</strong> представлен<strong>и</strong>й о сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong><strong>и</strong> когн<strong>и</strong>т<strong>и</strong>вного потенц<strong>и</strong>алапо мере эскалац<strong>и</strong><strong>и</strong> депресс<strong>и</strong>вных расстройств[6] <strong>и</strong> св<strong>и</strong>детельствует о вал<strong>и</strong>дност<strong>и</strong> русскоязычного вар<strong>и</strong>антаPHQ-9. Не менее яркой <strong>и</strong>ллюстрац<strong>и</strong>ей вал<strong>и</strong>дност<strong>и</strong>данного опросн<strong>и</strong>ка яв<strong>и</strong>лась обратная зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мость балльныхоценок по больш<strong>и</strong>нству пунктов PHQ-9 от вел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>нLSI. Такая зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мость была установлена в отношен<strong>и</strong><strong>и</strong>«г<strong>и</strong>пот<strong>и</strong>м<strong>и</strong><strong>и</strong>» (пункт Б), «утомляемост<strong>и</strong>» (пункт В), «сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>ясамооценк<strong>и</strong>» (пункт Е), «нарушен<strong>и</strong>я концентрац<strong>и</strong><strong>и</strong>»(пункт Ё), «нарушен<strong>и</strong>й акт<strong>и</strong>вност<strong>и</strong>» (пункт З), кол<strong>и</strong>чествазнач<strong>и</strong>мых с<strong>и</strong>мптомов депресс<strong>и</strong><strong>и</strong>, суммарнойтяжест<strong>и</strong> депресс<strong>и</strong>вной с<strong>и</strong>мптомат<strong>и</strong>к<strong>и</strong> <strong>и</strong> выраженност<strong>и</strong>функц<strong>и</strong>ональных огран<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>й (rs = - 0,228 - - 0,406;P=0,0014 -
Change language