КАРДИОЛОГИЯтенденц<strong>и</strong>ю к сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>ю уровня н<strong>и</strong>тр<strong>и</strong>тов <strong>и</strong> повышен<strong>и</strong>юуровня эндотел<strong>и</strong>на-1 у больных АГ с АО <strong>и</strong> д<strong>и</strong>сл<strong>и</strong>п<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>ей,пр<strong>и</strong> отсутств<strong>и</strong><strong>и</strong> достоверных <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й.Пр<strong>и</strong> анал<strong>и</strong>зе показателей л<strong>и</strong>п<strong>и</strong>дного спектра кров<strong>и</strong>нам<strong>и</strong> был выявлен в основной группе больных достовернон<strong>и</strong>зк<strong>и</strong>й уровень ХС ЛПВП (1,18±0,22 <strong>и</strong>1,33±0,44;p=0,29) <strong>и</strong> достоверно повышенный уровень тр<strong>и</strong>гл<strong>и</strong>цер<strong>и</strong>дов(2,8±0,78 <strong>и</strong> 1,22±0,12; p=0,045) пр<strong>и</strong> уровне общегоХС (7,4±1,28 <strong>и</strong> 5,4±1,05; p=0,034), соответственно.Результаты проведенного корреляц<strong>и</strong>онного анал<strong>и</strong>запозвол<strong>и</strong>л<strong>и</strong> дополн<strong>и</strong>тельно по всем <strong>и</strong>сследуемым параметрамвыяв<strong>и</strong>ть следующ<strong>и</strong>е корреляц<strong>и</strong>онные вза<strong>и</strong>мосвяз<strong>и</strong>:достоверную отр<strong>и</strong>цательную вза<strong>и</strong>мосвязь ХС ЛПНПс вел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ной В САД сут. (r=-0,345, p=0,034) <strong>и</strong> L-PWV суровнем н<strong>и</strong>тр<strong>и</strong>тов в плазме (r=-0,338, p =0,043); полож<strong>и</strong>тельныевза<strong>и</strong>мосвяз<strong>и</strong> ИА с д<strong>и</strong>аметром ОБА в с<strong>и</strong>столу(r=0,438, p=0,04); L-PWV с ИА (r=0,578, p =0,001) <strong>и</strong> уровнемэндотел<strong>и</strong>на 1 (r=0,348, p =0,043); R-AI с ДК (r=0,538,p =0,007), ОБА в с<strong>и</strong>столу с уровнем каталазы (r=0,538, p=0,007); L-CAVI с В ДАД ноч. (r=0,447, p =0,022), L-СAVIс САД сут. ИВ САД сут., ИВ, ИП ДАД сут (r от 0,391 до0,447, p =0,015 до 0,00) <strong>и</strong> др.Заключен<strong>и</strong>е: проведенная <strong>и</strong>сследовательская работапоказала, что у больных АГ с метабол<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> нарушен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>по сравнен<strong>и</strong>ю с группой АГ выявлены достоверныеразл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>я в показателях суточного проф<strong>и</strong>ля АД (повышен<strong>и</strong>еСАД сут., САД дн., ИВСАД дн.; ИП САД сут.,ИП ДАД дн., ВСАД ноч.,), в характер<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ке структурнофункц<strong>и</strong>ональныхсвойств артер<strong>и</strong>й (повышен<strong>и</strong>е жесткост<strong>и</strong>сосуд<strong>и</strong>стой стенк<strong>и</strong> маг<strong>и</strong>стральных артер<strong>и</strong>й <strong>и</strong> повышен<strong>и</strong>еИЦВР мозговых артер<strong>и</strong>й) <strong>и</strong> в б<strong>и</strong>ох<strong>и</strong>м<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х показателяхплазмы кров<strong>и</strong> (повышен<strong>и</strong>е атерогенных фракц<strong>и</strong>йл<strong>и</strong>п<strong>и</strong>дов, повышен<strong>и</strong>е процессов перек<strong>и</strong>сного ок<strong>и</strong>слен<strong>и</strong>ял<strong>и</strong>п<strong>и</strong>дов). Проанал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованные разнонаправленныекорреляц<strong>и</strong>онные вза<strong>и</strong>мосвяз<strong>и</strong> между <strong>и</strong>сследованным<strong>и</strong>параметрам<strong>и</strong> могут св<strong>и</strong>детельствовать о существован<strong>и</strong><strong>и</strong>пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>нно-следственной вза<strong>и</strong>мосвяз<strong>и</strong> между н<strong>и</strong>м<strong>и</strong>.С учетом того, что выявленные <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я могут являтьсяпатогенет<strong>и</strong>ческой основой разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я ремодел<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>ясосуд<strong>и</strong>стой стенк<strong>и</strong> с разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ем, в последующем,церебро- <strong>и</strong> кард<strong>и</strong>оваскулярных осложнен<strong>и</strong>й у больныхАГ с метабол<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> нарушен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>, в последн<strong>и</strong>е годыстал<strong>и</strong> форм<strong>и</strong>роваться новые, более высок<strong>и</strong>е требован<strong>и</strong>як современным терапевт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м средствам, действ<strong>и</strong>е которыхдолжно быть направлено не только на коррекц<strong>и</strong>юповышенного АД, но <strong>и</strong> на осуществлен<strong>и</strong>е анг<strong>и</strong>о- <strong>и</strong> органо- протект<strong>и</strong>вных эффектов. Так как у больш<strong>и</strong>нства пац<strong>и</strong>ентовАГ с метабол<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> нарушен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>, факторыр<strong>и</strong>ска разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я ССС вызывают воздейств<strong>и</strong>е с<strong>и</strong>нерг<strong>и</strong>чно,уч<strong>и</strong>тывая повышенную роль РААС <strong>и</strong> СНС как ключевыхзвеньев вза<strong>и</strong>мосвяз<strong>и</strong> АГ <strong>и</strong> метабол<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х нарушен<strong>и</strong>й,оправданным является совместное пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>е г<strong>и</strong>потенз<strong>и</strong>вных<strong>и</strong> холестер<strong>и</strong>нсн<strong>и</strong>жающ<strong>и</strong>х препаратов. Согласноданным заверш<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>хся крупных многоцентровых<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й, <strong>и</strong>мевш<strong>и</strong>х одной <strong>и</strong>з целей <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>е пре<strong>и</strong>муществкомб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>я ант<strong>и</strong>г<strong>и</strong>пертенз<strong>и</strong>вных<strong>и</strong> г<strong>и</strong>пол<strong>и</strong>п<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х препаратов – ALLHAT <strong>и</strong>ASCOT, было показано, что возможным механ<strong>и</strong>змом поз<strong>и</strong>т<strong>и</strong>вногодейств<strong>и</strong>я сочетанной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> ИАПФ, антагон<strong>и</strong>стовкальц<strong>и</strong>я <strong>и</strong> стат<strong>и</strong>нов на прогноз больных с АГ можетбыть вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>е комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> на состоян<strong>и</strong>есосуд<strong>и</strong>стой стенк<strong>и</strong>, вызывая сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е жесткост<strong>и</strong> маг<strong>и</strong>стральныхсосудов за счет так называемых нел<strong>и</strong>п<strong>и</strong>дных<strong>и</strong>л<strong>и</strong> плейотропных эффектов, оказывающ<strong>и</strong>х полож<strong>и</strong>тельноевл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>е на разл<strong>и</strong>чные звенья патогенеза атеро- <strong>и</strong>артер<strong>и</strong>осклероза. Пр<strong>и</strong> этом улучшается функц<strong>и</strong>я эндотел<strong>и</strong>я,сн<strong>и</strong>жается выраженность окс<strong>и</strong>дат<strong>и</strong>вного стресса –пускового механ<strong>и</strong>зма разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я эндотел<strong>и</strong>альной д<strong>и</strong>сфункц<strong>и</strong><strong>и</strong>,лежащей в основе процессов атеро- <strong>и</strong> артер<strong>и</strong>осклероза[2,4]. Так<strong>и</strong>м образом, результаты нашего <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ямогут подтверд<strong>и</strong>ть мнен<strong>и</strong>е о том, что комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованнаятерап<strong>и</strong>я пац<strong>и</strong>ентов АГ с метабол<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> нарушен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>на настоящ<strong>и</strong>й момент может являться методом выборадля коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong> АД, структурно-функц<strong>и</strong>ональногосостоян<strong>и</strong>я сосуд<strong>и</strong>стой стенк<strong>и</strong> <strong>и</strong> б<strong>и</strong>ох<strong>и</strong>м<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х нарушен<strong>и</strong>йв плазме кров<strong>и</strong> в целях проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>к<strong>и</strong> церебро-<strong>и</strong> кард<strong>и</strong>оваскулярныхосложнен<strong>и</strong>й.■Авдеева К.С. - м.н.с. отделен<strong>и</strong>я артер<strong>и</strong>альной г<strong>и</strong>пертон<strong>и</strong><strong>и</strong>ТКЦ, служебный тел. 7(3452) 20-42-37, г. Тюмень;Петел<strong>и</strong>на Т.И. - д.м.н., с.н.с. отделен<strong>и</strong>я артер<strong>и</strong>альнойг<strong>и</strong>пертон<strong>и</strong><strong>и</strong> ТКЦ, г. Тюмень; Гапон Л.И. - Заслуженныйдеятель наук<strong>и</strong> РФ, научный руковод<strong>и</strong>тельотдела кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческой кард<strong>и</strong>олог<strong>и</strong><strong>и</strong>, профессор, д.м.н.ТКЦ, г. Тюмень; Кал<strong>и</strong>н<strong>и</strong>на В.А. – к.м.н., врач научноконсультат<strong>и</strong>вногоотделен<strong>и</strong>я ТКЦ, г. Тюмень; Мус<strong>и</strong>х<strong>и</strong>наН.А. – к.м.н., научный руковод<strong>и</strong>тель отделен<strong>и</strong>я неотложнойкард<strong>и</strong>олог<strong>и</strong><strong>и</strong> ТКЦ, г. Тюмень; Вдовенко С.В.- врач-функц<strong>и</strong>онал<strong>и</strong>ст отделен<strong>и</strong>я ультразвуковой д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong>ТКЦ, г. Тюмень; Семух<strong>и</strong>на Е.Н. – к.м.н., н.с.отделен<strong>и</strong>я артер<strong>и</strong>альной г<strong>и</strong>пертон<strong>и</strong><strong>и</strong> ТКЦ, г. Тюмень;Автор, ответственный за переп<strong>и</strong>ску - Петел<strong>и</strong>на Т.И.,Телефон 7(3452) 20-42-37, e-mail- petelina@cardio.tmn.ru .Ф<strong>и</strong>л<strong>и</strong>ал Учрежден<strong>и</strong>я Росс<strong>и</strong>йской академ<strong>и</strong><strong>и</strong> мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>хнаук Научно-<strong>и</strong>сследовательского <strong>и</strong>нст<strong>и</strong>тута кард<strong>и</strong>олог<strong>и</strong><strong>и</strong>С<strong>и</strong>б<strong>и</strong>рского отделен<strong>и</strong>я РАМН «Тюменск<strong>и</strong>й кард<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>йцентр» .625026, Росс<strong>и</strong>я, Тюмень, ул. Мельн<strong>и</strong>кайте,111.Л<strong>и</strong>тература:1. Аверк<strong>и</strong>ев В.Л., Латышева Т.В., Тарасенко В.С., Аверк<strong>и</strong>еваЛ.В. Коррекц<strong>и</strong>я <strong>и</strong>ммунолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х нарушен<strong>и</strong>й убольных с панкреонекрозом (electronic resource). Журнал«Terra Medica nova» 2003;3. Реж<strong>и</strong>м доступа: www.terramedica.spb.ru/3_2003/averkiev.htm2. Багненко С.Ф., Гольцов И.Р. Сравн<strong>и</strong>тельная оценкаметодов <strong>и</strong>нтегрального определен<strong>и</strong>я тяжест<strong>и</strong> течен<strong>и</strong>яострого панкреат<strong>и</strong>та. 2 конгресс московск<strong>и</strong>х х<strong>и</strong>рургов«Неотложная <strong>и</strong> спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованная х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческаяпомощь»; 2007 17-18 мая, Москва. с. 72-73.34 №01(93) январь 2012 СБОРНИК СТАТЕЙ
Cardiology3. Благовестнов Д.А., Ермолов А.С., Новосел С.Н., ОзоваЗ.М. Использован<strong>и</strong>е стандарт<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованных протоколовлечебно-д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ческой такт<strong>и</strong>к<strong>и</strong> – эффект<strong>и</strong>вныйпуть к улучшен<strong>и</strong>ю результатов лечен<strong>и</strong>я тяжелогоострого панкреат<strong>и</strong>та. 2 конгресс московск<strong>и</strong>х х<strong>и</strong>рургов«Неотложная <strong>и</strong> спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованная х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческаяпомощь»; 2007 17-18 мая, Москва. с. 75-76.4. Бр<strong>и</strong>ск<strong>и</strong>н Б.С., Рыбаков Г.С., Хал<strong>и</strong>дов О.Х. Место <strong>и</strong> рольмало<strong>и</strong>нваз<strong>и</strong>вных вмешательств в лечен<strong>и</strong><strong>и</strong> больных вразные фазы разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я панкреонекроза. 2 конгресс московск<strong>и</strong>хх<strong>и</strong>рургов «Неотложная <strong>и</strong> спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованнаях<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческая помощь»; 2007 17-18 мая; Москва.с. 77-78.5. Гарел<strong>и</strong>к П.В., Ц<strong>и</strong>л<strong>и</strong>ндзь И.Т., Пакульнев<strong>и</strong>ч Ю.Ф., М<strong>и</strong>лешкоМ.И. Пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>е мало<strong>и</strong>нваз<strong>и</strong>вных технолог<strong>и</strong>й влечен<strong>и</strong><strong>и</strong> острого панкреат<strong>и</strong>та. 10 Юб<strong>и</strong>лейный Московск<strong>и</strong>йМеждународный Конгресс по эндоскоп<strong>и</strong>ческойх<strong>и</strong>рург<strong>и</strong><strong>и</strong>; 2006 19-21 апреля; Москва. С. 56-57.6. Гост<strong>и</strong>щев В.К., Хрупк<strong>и</strong>н В.И., Афанасьев А.Н., Уст<strong>и</strong>менкоА.В. Д<strong>и</strong>фференц<strong>и</strong>рованный подход к лечен<strong>и</strong>юпостнекрот<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х осложнен<strong>и</strong>й острого деструкт<strong>и</strong>вногопанкреат<strong>и</strong>та. 2 конгресс московск<strong>и</strong>х х<strong>и</strong>рургов «Неотложная<strong>и</strong> спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованная х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческая помощь»;2007 17-18 мая, Москва. с. 80-81.7. Ерал<strong>и</strong>на С.Н., Кенжебаев А.М., Седова Н.А., МанкареавК.Б. Интенс<strong>и</strong>вная терап<strong>и</strong>я острого панкреат<strong>и</strong>та.Республ<strong>и</strong>канская научно-практ<strong>и</strong>ческая конференц<strong>и</strong>я«Актуальные вопросы анестез<strong>и</strong>олог<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> <strong>и</strong>нтенс<strong>и</strong>внойтерап<strong>и</strong><strong>и</strong>». 2009 16-17 октября, Алматы. с. 3-19.8. Ерюх<strong>и</strong>н И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпн<strong>и</strong>ков С.А. Х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е<strong>и</strong>нфек-ц<strong>и</strong><strong>и</strong>. М:. Л<strong>и</strong>ттерра; 2006.9. Костюченко А.Л., Ф<strong>и</strong>л<strong>и</strong>н В.И. Неотложная панкреатолог<strong>и</strong>я.Спб; 2000.10. Маят В.С., Нестеренко Ю.А., Буромская Г.А., АтановЮ.П. Д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ка <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>е деструкт<strong>и</strong>вных форм острогопанкреат<strong>и</strong>та. Советская Мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>на 1979; 2:10-15.11. Рыбаков П.С., Д<strong>и</strong>бров М.Д., Бр<strong>и</strong>ск<strong>и</strong>н Б.С., Хал<strong>и</strong>довО.Х., Шам<strong>и</strong>н А.И., Кузнецова М.А., Просперов М.А.Острый панкреат<strong>и</strong>т, эволюц<strong>и</strong>я взглядов на проблемуза последн<strong>и</strong>е 10 лет (electronic resource). Реж<strong>и</strong>м доступа:http://gkb81.ru/upload/File/Statya%201_27.doc12. Толстой А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б., Вашетко Р.В.,Скородумов А.В. Парапанкреат<strong>и</strong>т. Спб: Ясный свет; 2003.13. Ф<strong>и</strong>л<strong>и</strong>н В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатолог<strong>и</strong>я:справочн<strong>и</strong>к для врачей. Спб: П<strong>и</strong>тер, 1994.14. Хр<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ч Т.М., Кендзерская Т.Б. Роль сосуд<strong>и</strong>стого фактора<strong>и</strong> нарушен<strong>и</strong>й м<strong>и</strong>кроц<strong>и</strong>ркуляц<strong>и</strong><strong>и</strong> в эт<strong>и</strong>олог<strong>и</strong><strong>и</strong> панкреат<strong>и</strong>та.Сучасна гастроентерологiя 2005; 6(26); 35-40.15. Шал<strong>и</strong>мов С.А., Радз<strong>и</strong>ховск<strong>и</strong>й А.П., Н<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>тайло М.Е.Острый панкреат<strong>и</strong>т <strong>и</strong> его осложнен<strong>и</strong>я. К<strong>и</strong>ев: Наук.думка,1990.16. Anderson M.C., Sciller W.R. Microcirculatory dynamicsin the normal and inflamed pancreas. American JournalSurgery 1968; 115: 118-127.17. Ranson J.H.C., Lackner H., Berman JR., SchinellaR. The relationship of coagulation factors to clinicalcomplications of acute pancreatitis. Surgery 1977;81(5):502-511.№01(93) january 2012 COLLECTION OF ARTICLES35
Change language