Скачать - Института иммунологии и физиологии УрО РАН

Прочие статьиЦелью исследования стало изучение показателейиммунной системы и функции щитовидной железы ушкольников старших классов, проживающих в городскойи сельской местности республики РСО-Алания, традиционносчитающейся зоной зобной эндемии.Материалы и методыОбследовали 1058 школьника в возрасте от 13 до17 лет. Подростки делились по месту проживания на двегруппы: первая (911 человек) - жителей города Владикавказ,вторая (147 человек) - жителей села Эльхотово.Экологические проблемы города Владикавказ связаны впервую очередь с наличием в его центре крупнейшегосвинцово-цинкового металлургического комбината. СелениеЭльхотова является одним из экологически чистыхрегионов равнинной части РСО-Алании.Частоту зоба и структуру определяли – методамипальпации и ультразвукового исследования (сканер AlokaSSD-500 с датчиком 7,5 мГц), степень йододефицита - поэкскреции йода с мочой (церий-арсенитным методом спредварительным влажным озолением проб), функциющитовидной железы (ЩЖ) - исследованием уровня тиреотропногогормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4св)крови иммуноферментным методом с помощью наборовфирмы «Алкор Био». Степень тяжести йодной недостаточностиоценивали по критериям ВОЗ (1994). Диагноз зобаустанавливался, если объем ЩЖ превышал верхний пределнормальных значений, рассчитанный для данного возрастаи площади поверхности тела. С целью оценки состоянияклеточного иммунитета определяли в крови относительноесодержание основных популяций и субпопуляцийлимфоцитов: CD3, CD19, CD8 и CD4 клеток методомнепрямой иммунофлуоресценции с использованием соответствующихмоноклональных антител. Исследования интерфероновогостатуса и цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4) проводилисьметодом иммуноферментного анализа в сывороткекрови наборами ООО “Цитокин” С-Петербург.Полученные результаты оценивали с помощью критерияСтьюдента с неравной дисперсией, непараметрическогокритерия Манна-Уитни-Вилкоксона, методом точнойоценки Фишера.Результаты и обсуждениеУвеличение размеров ЩЖ по данным пальпации,выявлено у 34,0% городских школьников. Отмечена четкаявозрастная динамика в частоте эндемического зоба снарастанием от 32,9% у детей пубертатного возраста до37,5% у детей старше 15 лет Аналогичная ситуация сложиласьу учащихся сельской местности: зоб диагностировану 20,4%, частота его нарастала от 14,5% до 25,6% удетей соответствующих возрастных групп [Рис 1].Медиана йодурии в городе составила 52,1 мкг/л, чтосоответствует легкой степени йододефицита. Как видноиз рисунка, значительное количество обследованныхдетей имело ту или иную степень снижения экскрециийода. В самую многочисленную группу вошли школьникис умеренным уровнем йододефицита [Рис. 2].У подростков села медиана йодурии достигла 60,7мкг/л, что позволило так же отнести эту зону к легкойстепени йододефицита. Среди общего числа обследованныхсельских школьников у большинства, аналогично городскимжителям, выявлено снижение выведения йода смочой, но большее количество подростков оказалось вгруппе с легкой степенью недостатка йода [Рис. 2].При исследовании гормонального профиля практическиу всех школьников было выявлено эутиреоидноесостояние. Уровень ТТГ у школьников города и села колебалсяот 0,5 до 2,3 и от 0,4 до 1,9 мкМЕ/мл соответственно,не превышая нормальные показатели; цифрысвТ4 тоже не выходили за пределы нормативов (11,8 –21,2 пмоль/л - город; 12,3 – 22,4 пмоль/л - село).Исследование субпопуляционного состава лимфоцитоввывило достоверное снижение абсолютного количестваТ-клеток, как среди городских, так и среди сельскихшкольников, по сравнению с контрольной группойпри более высоком абсолютном и относительном содержанииТ-клеток у сельских школьников [Таблица 1]. Указанныеизменения сопровождались статистически значимымувеличением у городских школьников числа эффекторныхцитотоксических Т-лимфоцитов по сравнениюс сельскими школьниками и контрольной группойна фоне более высокого количества клеток хелперноиндукторнойсубпопуляции у сельских школьников [Та-Рис.1. Частота встречаемостиэндемического зоба в исследуемых группахв зависимости от возрастаРис. 2. Удельный вес подростков с различнойстепенью дефицита экскреции йодана исследованных территориях102 №01(93) январь 2012 СБОРНИК СТАТЕЙ