fysiologia

Μια άλλη δοκιμασία χρήσιμος κυρίως εις τηνδιάγνωσιν των
αποφρακτικών πνευμονικών νόσων είναι το εκπνευστικόν
αζωτογράφημα.Δι’ αυτού κυρίως ανιχνεύονται διαταραχαί της κατανομής
(ανομοιογένεια) του αερισμού, δια τον λόγον δε αυτόν, πλην της πρωίμου
διαγνώσεως των αποφρακτικών πνευμονικών νοσημάτων και δη της
αποφρακτικής νόσου των μικρών αεραγωγών, δυνατόν να χρησιμοποιηθεί
και να δώσει παθολογικά αποτελέσματα και επί άλλων μη αποφρακτικών
νοσημάτων (π.χ. παχυσαρκίας) όπου υπάρχει ανομοιογενής κατανομή του
αερισμού.
Προς εκτέλεσιν της δοκιμασίας αυτής, ο εξεταζόμενος εκτελεί βαθείαν
εκπνευστικήν κίνησιν, εκ της θέσεως δε της βαθυτάτης εκπνοής εισπνέει
μέχρι βαθυτάτης εισπνοής 100% οξυγόνον. Ακολούθως εκπνέει βραδέως
και σταθερώς μέχρι βαθυτάτης εκπνοής. Κατά τη διάρκειαν της εκπνοής
αυτής εις σύστημα ορθογωνίων αξόνων καταγράφονται, εις τον άξονα των
Χ αι μεταβολαί του όγκου του αέρος και εις τον άξονα των Ψ αι
πυκνότητες το αζώτου εις τον εκπνεόμενον αέρα (κατάλληλος σύνδεσις με
αναλυτήν ηλίου). Η λαμβανομένη καμπύλη αποτελεί το εκπνευστικόν
αζωτογράφημα, του οποίου διακρίνονται τέσσερα τμήματα-φάσεις αι Ι,
ΙΙ,ΙΙΙ ΙV (βλέπε σχήμα που ακολουθεί).
Η κλίσις του τμήματος ΙΙΙ της καμπύλης (εφαπτομένη της γωνίας«α» που
σχηματίζει το τμήμα αυτόν της καμπύλης μετά του άξονος των Χ)
αποτελεί χρήσιμον δείκτην δια την πρώιμον διάγνωσιν της δυσλειτουργίας
των μικρών αεραγωγών. (Όσον μικροτέρα τόσο καλύτερον δια τον
εξεταζόμενον.)
Η προβολή του τμήματος IV της καμπύλης εις τον άξονα των Χ
ονομάζεται όγκος συγκλείσεως-closing volume (κατ’άλλους όγκος
αποκλεισμού). Πρόκειται περί του σημείου της εκπνοής κατά το οποίον οι
μικροί αεραγωγοί συγκλείονται ενώ η εκπνοή συνεχίζεται. Δυνατόν να
εκφράζεται και ως κλάσμα (χωρητικότης συγκλείσεως) δηλαδή
closingvolume/ζωτική χωρητικότης ή κατ’άλλους closing volume/ολική
χωρητικότης. Ο όγκος συγκλείσεως αυξάνεται μετά της ηλικίας.
Αυξάνεται επίσης επί παχυσάρκων, επι καπνιστών, επί χρονίων
104