fysiologia

ΔΙΑΤΑΡΑΧΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑΝ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ
Υπό παθολογικάς συνθήκας κατά την διάρκειαν του ύπνου δυνατόν να
παρουσιασθούν:
α) Άπνοιαι, ήτοι πλήρεις διακοπαί της ροής αέρος εις τους αεραγωγούς
επί διάστημα άνω τον 10 sec.
β) Yπόπνοιαι. Ελάττωσις της ροής αέρος εις τους αεραγωγούς (κατά τα
2/3) [εν συγκρίσει προς ό,τι συμβαίνει κατά την εγρήγορσιν και
εφόσον αυτή συνοδεύεται από ελάττωσιν του κορεσμού της
αιμοσφαιρίνης κατά 4%].
Άπνοιαι
1. Κεντρικαί άπνοιαι. Χαρακτηρίζονται εκ της πλήρους απουσίας μυικών
συσπάσεων του διαφράγματος και κινήσεων του θωρακικού κύτους
(τοιχώματος). Δυνατόν να συμβούν κατά την διάρκειαν του ηρέμου
ύπνου, λόγω βλάβης του προμήκους, των κεντρικών και περιφερικών
χημειοϋποδοχέων, των νωτιαίων οδών (λοιμώξεις, αγγειακαί βλάβαι,
νεοπλάσματα, ιδιοπαθώς). Εδώ ανήκει και το λεγόμενον «σύνδρομον
του αιφνιδίου θανάτου των νεογνών». Δυνατόν να συμβούν και κατά
την διάρκειαν του παραδόξου ύπνου. Εις την περίπτωσιν αυτήν
συνήθως, εάν παραταθούν, η υποξυγοναιμία δημιουργεί υπεραερισμόν
οπότε σταματούν (δυνατόν όμως και να μη σταματήσουν).
2. Αποφρακτικαί άπνοιαι. Χαρακτηρίζονται εκ της απουσίας ροής αέρος
εις τους αεραγωγούς παρά την ύπαρξιν επαρκούς, συνήθως κεντρικής,
διεγέρσεως και επαρκών συσπάσεων των αναπνευστικών μυών.
Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι: α) Αι διαμαρτίαι των γνάθων. β) Αι
λαρυγγικαί στενώσεις. γ) Αι υπερτροφικαί αμυγδαλαί. δ) Αι
υπερτροφικαί αδενοειδείς. ε) Το μυξοίδημα. στ) Η παχυσαρκία κ.λπ.
Μηχανισμοί. α) Παθητική σύμπτωσις (collapsus) των ανωτέρων
αναπνευστικών οδών, λόγω απωλείας του μυικού τόνου των απαγωγών
μυών αυτών και λόγω της αρνητικής ενδοαυλικής πιέσεως (κυρίως
κατά τον ήρεμον ύπνον). β) Σύγκλεισις της λαρυγγικής σχισμής λόγω
ενεργητικής συσπάσεως των λαρυγγικών μυών (κυρίως κατά τον
παράδοξον ύπνον· αι λαρυγγικαί συσπάσεις θεωρούνται ως ανάλογον
των συσπάσεων των οφθαλμικών μυών κατά τον REM-ύπνον).
75