fysiologia

Φαρμακοδυναμικαί δοκιμασίαι
α) Δοκιμασίαι κατά τας οποίας προκαλείται βρογχοδιαστολή.
108
Χρησιμοποιούνται πρακτικώς επί βρογχικού άσθματος είτε
διαγνωστικώς (άτυποι περιπτώσεις, περιπτώσεις μετά συνεχούς
δυσπνοίας ή αντιθέτως νοσήματα που μιμούνται το βρογχικό άσθμα)
είτε θεραπευτικώς (προκειμένου να διαπιστώσωμεν εάν κάποιο
βρογχοδιασταλτικό φάρμακον είναι αποτελεσματικόν και εις ποίας
δόσεις) είτε τέλος επιδημιολογικώς. Θεωρητικώς, δυνάμεθα να
χορηγήσωμεν οιανδήποτε φαρμακευτικήν ουσίαν με δράσιν
βρογχοδιασταλτικήν και, γνωστού όντως του μηχανισμού δράσεως
αυτής, να εξαγάγωμεν χρήσιμα συμπεράσματα (ατροπίνην,
αμινοφυλλίνην, β-διεγέρτας κ.ά.).
Δοκιμασία δια β-διεγερτών. Δια των ατομικών συνήθως συσκευών
εισπνοών υπό πίεσιν χορηγούνται εις τον εξεταζόμενον δύο (κατά
μερικούς τέσσαρες) εισπνοαί σαλβουταμόλης ή άλλου τινος β-
διεγέρτου, συνήθως βραχείας και ταχείας ενεργείας και μετά αναμονήν
10-20min μετρείται ο FEV 1 αυτού (ευνόητον ότι της χορηγήσεως του
βρογχοδιασταλτικού προηγείται μέτρησις του FEV 1 ). H δοκιμασία
θεωρείται θετική όταν η μεταβολή FEV 1 (μετά -FEV 1 (προ) είναι
μεγαλυτέρα των 15-20%. Δια της θετικότητος της δοκιμασίας,
αποδεικνύεται ο ευεργετικός ρόλος της ενισχύσεως του τόνου του
συμπαθητικού επί της αυξήσεως των αντιστάσεων των αεραγωγών και
επιτυγχάνεται η διάγνωσις του βρογχικού άσθματος.
Δοκιμασία των αντιχολινεργικών. Χορηγείται εις τον εξεταζόμενον
δι’εισπνοών επί ένα περίπου min διάλυμα ατροπίνης 2‰. [Δυνατή και
η χορήγησης δια των συνήθων ατομικών συσκευών δύο εισπνοών
ιπρατροπίου ή οξυτροπίου.] Συγκρίνονται αι τιμαί του FEV 1 προ και
μετά την εισπνοήν του φαρμάκου (μετά από 1, από 30 και από 60 min).
Δια της θετικότητος της δοκιμασίας (αύξησις του FEV 1 ),
αποδεικνύεται ο θεραπευτικός ρόλος της ελαττώσεως του τόνου του
παρασυμπαθητικού επί των ηυξημένων αντιστάσεων των αεραγωγών.
Προκειμένου περί του FEV 1 , αύξησις αυτού μετά χορήγησιν
σαλβουταμόλης κατά 15-20% καθιστά την δοκιμασίαν θετικήν. Αυτό
βεβαίως υποδηλεί ότι πρόκειται περί άσθματος; Ασφαλώς ΟΧΙ (ως
μόνον εύρημα). Εννοείται ότι πλην του FEV 1 δυνάμεθα να μετρήσωμεν