fysiologia

διάρκειαν της ασκήσεως, η υποξυγοναιμία επιτείνεται, δυνατόν όμως
και να βελτιωθεί, ενώ η υπερκαπνία συνήθως επιδεινούται.
Διαταραχαί της οξεοβασικής ισορροπίας
- Βρογχικόν άσθμα. Εφ’όσον υπάρχει φυσιολογική PaCO 2 , δεν
υπάρχουν διαταραχαί της οξεοβασικής ισορροπίας αναπνευστικής
αιτιολογίας. Όταν η PaCO 2 είναι χαμηλότερη του φυσιολογικού,
υπάρχουν ελάττωσις των διττανθρακικών και αύξησις του Ρ Η
(αναπνευστική αλκάλωσις). Επί ασθματικής κρίσεως, τα διττανθρακικά
ελαττούνται, ενώ, εάν προυπήρχεν μικρά ελάττωσις αυτών,
ελαττούνται έτι περισσότερον. Εάν επέλθει κάμψις της αναπνευστικής
λειτουργίας και δημιουργηθεί υπερκαπνία, τα διττανθρακικά του
πλάσματος δεν θα είναι, κατ’αρχάς τουλάχιστον, ηυξημένα ως επί
πάσης αναπνευστικής οξεώσεως, επειδή ήταν (αμέσως προ της
οξεώσεως) ηλαττωμένα λόγω της προηγηθείσηςαναπνευστικής
αλκαλώσεως. Δια να επέλθει δηλαδή η αντιρρόπησις της νέας
διαταραχής δι’ αυξήσεως των διττανθρακικών, θα πρέπει τα
διττανθρακικά να αυξηθούν πολύ περισσότερον απ’ ό,τι εάν δεν είχεν
προηγηθεί αναπνευστική αλκάλωσις.
- Πνευμονικόν εμφύσημα-χρονία βρογχίτις. Η ύπαρξις ή μη διαταραχών
της οξεοβασικής ισορροπίας αναπνευστικής αιτιολογίας είναι
συνάρτησις των τιμών της PaCO 2 . Εφ’όσον η PaCO 2 είναι πρακτικώς
φυσιολογική (εμφύσημα), δεν θα υπάρχουν αξιόλογοι διαταραχαί της
οξεοβασικής ισορροπίας, ενώ εάν η PaCO 2 είναι υψηλοτέρα του
φυσιολογικού (χρονία βρογχίτις ή μικταί καταστάσεις) θα υπάρχουν
ελάττωσις του Ρ Η και αύξησις των διττανθρακικών. Είναι ευνόητον ότι,
εις χρονίους ασθενείς (πλην εκείνων των τελικών σταδίων), λόγω των
επερχομένων αντιρροπήσεων, η πτώσις του Ρ Η θα είναι μικρά (δυνατόν
να υπάρχουν πρακτικώς φυσιολογικαί τιμαί) και η αύξησις των
διττανθρακικών ικανοποιητική. Εάν επισυμβεί παρόξυνσις (κυρίως
λόγω λοιμώξεως), το Ρ Η θα ελαττωθεί έτι περαιτέρω και τα
διττανθρακικά θα ανέλθουν. Επί ευνοϊκής εξελίξεως, μετά την πάροδον
της παροξύνσεως, η κατάστασις θα ομοιάσει πάλιν προς την προ της
παροξύνσεως υπάρξασαν τοιαύτην. Κατά κανόνα, ο οξύς
αναπνευστικός ασθενής αυξάνει ολίγον τα διττανθρακικά του και
ελαττώνει αρκετά το Ρ Η , ενώ ο χρόνιος αναπνευστικός ασθενής
81