fysiologia

Ανταλλαγή των αερίων.
- Βρογχικόν άσθμα. Κατά την διάρκειαν των παροξύνσεων της νόσου
υπάρχει έντονος ανομοιογένεια της σχέσεως V̇ /Q, πράγμα που
ερμηνεύει τας διαταραχάς των μερικών τάσεων των αναπνευστικών
αερίων.
80
Εις τα μεσοδιαστήματα των παροξύνσεων, αι τιμαί των PaO 2 και
PaCO 2 δυνατόν να είναι φυσιολογικαί, δυνατόν όμως να υπάρχει μικρά
ελάττωσις της PaO 2 μετά παθολογικής κυψελιδοαρτηριακής διαφοράς
οξυγόνου, ενώ οι ασθενείς είναι ελεύθεροι ενοχλημάτων. Εάν κατά τα
μεσοδιαστήματα ο ασθενής έχει ενοχλήματα, η PaO 2 είναι σαφώς
ηλαττωμένη, ενώ η PaCO 2 είναι φυσιολογική ή ηλαττωμένη. Το αυτόν
πρακτικώς παρατηρείται και εις παροξύνσεις ελαφράς ή μετρίας
βαρύτητος. Εις βαρείας παροξύνσεις (status asthmaticus κ.λπ.), η PaO 2
ελαττούται πολύ (συνήθως κάτω των 50-55 mmHg). Η PaCO 2 εις τας
βαρείας παροξύνσεις, αρχικώς μεν είναι ηλαττωμένη, ακολούθως όμως
αυξάνεται. Το χαρακτηριστικόν της ανόδου της PaCO 2 κατά τας
βαρείας κρίσειςτης νόσου είναι η σχετικώς μεγάλη ταχύτης με την
οποίαν εκ της υποκαπνίας γίνεται η μετάβασις εις την νορμοκαπνίαν
και εκείθεν εις την υπερκαπνίαν. Εις το σημείον αυτόν θα πρέπει να
τονισθεί ότι, ενίοτε η χορήγησις βρογχοδιασταλτικών ουσιών
προκαλεί, τουλάχιστον εις την αρχήν, μικράν επιδείνωσιν της PaO 2 ,
παρά τη συνολικήν υποκειμενικήν και αντικειμενικήν βελτίωσιν την
οποίαν επιφέρει.
- Πνευμονικόν εμφύσημα. Και εις το νόσημα αυτόν υπάρχει
ανομοιογένεια της σχέσεως V̇ /Q, που εξηγεί τας διαταραχάς των PaO 2
και PaCO 2 . Συγκεκριμένως, υπερισχύουν αι περιοχαί με σχέσιν V̇ /Q
υψηλήν, πράγμα που ερμηνεύει την όχι μεγάλην ελάττωσιν της PaO 2
και την συνήθως φυσιολογικήν PaCO 2 . Εάν επισυμβεί λοίμωξις ή κατά
την διάρκειαν ασκήσεως, η PaO 2 ελαττούται σαφώς, η δε PaCO 2
συνήθως αυξάνεται (δυνατόν και να μη μεταβληθεί αξιολόγως).
- Χρονία βρογχίτις. Κατά κανόνα υπάρχει ανομοιογένεια ως προς την
σχέσιν V̇ /Q, υπό την έννοιαν της επικρατήσεως των περιοχών μετά
χαμηλής σχέσεως. Εις τα αρχικά στάδια της νόσου, θα υπάρχει
υποξυγοναιμία άλλοτε άλλου βαθμού, ενώ η PaCO 2 θα είναι
φυσιολογική. Εις τα πλέον προκεχωρημένα στάδια της νόσου συνήθως
απαντούν, αφ’ενός μεν σημαντική υποξυγοναιμία, αφ’ετέρου δε
υπερκαπνία ολιγώτερον ή περισσότερον σημαντική. Κατά την