fysiologia

διατηρεί εις «ικανοποιητικόν επίπεδον»το Ρ Η και αυξάνει αρκετά τα
διττανθρακικά του.
ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑΙ
α) Θωρακικαί ανωμαλίαι (κυφοσκολίωσις, αγκυλοποιητική σπονδυλίτις,
εκτεταμένη θωρακοπλαστική κ.λπ.). Εις τας παθήσεις αυτάς,
παρατηρείται σημαντική ελάττωσις των σπιρομετρικών τιμών
περιοριστικού τύπου (συμμετρική ελάττωσις των VC, FVC, FEV 1 , RV,
FRC, TLC), η δε διατασιμότης του θωρακικού τοιχώματος είναι πολύ
ηλαττωμένη. Από πλευράς μερικών πιέσεων των αναπνευστικών
αερίων, εις καταστάσεις μετρίας βαρύτητος η PaO 2 πρακτικώς είναι
φυσιολογική. Κατά την άσκησιν δυνατόν να δημιουργηθεί κυψελιδικός
υποαερισμός (ελάττωσις της PaO 2 και αύξησις της PaCO 2 ) μετά
αναπνευστικής οξεώσεως, ίσως δε ενίοτε και μεταβολικής τοιαύτης
(γαλακτικής).
82
Εις προκεχωρημένας και βαρείας καταστάσεις, συνήθως υπάρχει εξ
αρχής κυψελιδικός υποαερισμός μετά χρονίας αναπνευστικής
οξεώσεως. Εις τας περιπτώσεις αυτάς, η ελάττωσις της PaO 2 δεν είναι
αποτέλεσμα μόνον του υποαερισμού αλλά και της εντόνου
ανομοιογενείας της σχέσεως V̇ /Q. Υπάρχουν και περιπτώσεις
βαρύταται, συνοδευόμεναι μόνον υπό υποξυγοναιμίας (άνευ
υπερκαπνίας), πιθανώς λόγω επαρκούς λειτουργίας των
ημιδιαφραγμάτων.
β) Παχυσαρκία. Η ελάττωσις των σπιρομετρικών τιμών, περιοριστικού
τύπου, δυνατόν να είναι ολιγώτερον ή περισσότερον σημαντική
(αναλόγως προς την περίσσειαν σωματικού βάρους και την εκ της
ηυξημένης ενδοκοιλιακής πιέσεως ανύψωσιν των ημιδιαφραγμάτων).
Συνήθως παρατηρούνται, άλλοτε άλλη ελάττωσις των VC, FVC, FEV 1 ,
σημαντική ελάττωσις του ERV (εφεδρικού εκπνεομένου όγκου αέρος),
ελάττωσις της FRC, ενώ ο RV δυνατόν να είναι σχεδόν φυσιολογικός
(φυσικώ τω λόγω η TLC είναι ηλαττωμένη). Ο δείκτης Tiffeneau
δυνατόν και να μη επηρεάζεται.
Η διατασιμότης του θωρακικού τοιχώματος είναι μειωμένη. Από
πλευράς μερικών πιέσεων των αναπνευστικών αερίων εις το
αρτηριακόν αίμα, παρατηρούνται διαταραχαί δυνάμεναι να