fysiologia

ΜΕΡΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΝ
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑΙ
Αποφρακτικαί πνευμονοπάθειαι είναι κυρίως το βρογχικόν άσθμα, η
χρονία βρογχίτις και το πνευμονικόν εμφύσημα, καθώς και η βρογχιολίτις.
Αι βρογχεκτασίαι ωσαύτως δυνατόν να συμπεριφέρονται ως αποφρακτικαί
πνευμονικαί παθήσεις. Το βρογχικόν άσθμα και η βρογχιολίτις είναι
συνήθως οξείαι και αναστρέψιμοι παθήσεις (υπάρχει βεβαίως και το
χρόνιον βρογχικόν άσθμα, κατά το οποίον ο ασθενής έχει μονίμως
διαταραχάς της αναπνευστικής λειτουργίας, ενώ υπάρχει και η χρονία
βρογχιολίτις), ενώ η χρονία βρογχίτις και το πνευμονικόν εμφύσημα είναι
χρόνιαι και μη αναστρέψιμοι παθήσεις.
Σπιρομετρικώς. Παρατηρείται αποφρακτική συνδρομή, δηλαδή ελάττωσις
του FEV 1 (περισσότερον), της VC και της FVC (ολιγώτερον), του δείκτου
Tiffeneau, και αύξησις της FRC και του RV. H TLC εις την χρονίαν
βρογχίτιδα δυνατόν να είναι φυσιολογική ή ηυξημένη, ενώ εις το
πνευμονικόν εμφύσημα ηυξημένη. Εις τας οξείας και αναστρεψίμους
αποφρακτικάς πνευμονικάς παθήσεις, η αποφρακτική συνδρομή υποχωρεί
ή βελτιούται σημαντικώς μετά την υποχώρησιν της οξείας φάσεως είτε
αφ’ εαυτής είτε κατόπιν θεραπείας.
Μηχανική της αναπνοής. Εις το πνευμονικόν εμφύσημα υπάρχει αύξησις
της στατικής πνευμονικής διατασιμότητος, ενώ εις την χρονίαν
βρογχίτιδα, εφ’όσον συνυπάρχει νόσος των μικρών αεραγωγών,
παρατηρείται ελάττωσις της δυναμικής πνευμονικής διατασιμότητος εν
σχέσει προς την στατικήν τοιαύτην, επί αναπνευστικών συχνοτήτων άνω
των 60/min. Εις όλας τα αποφρακτικάς πνευμονικάς παθήσεις υπάρχει
αύξησις των αντιστάσεων των αεραγωγών.
Διάχυσις. Εις το πνευμονικόν εμφύσημα παρατηρείται ελάττωσις της
διαχυτικής ικανότητος, κυρίως λόγω της συνυπαρχούσης καταστροφής
πνευμονικών τριχοειδών.
79