fysiologia

διαχυτικής ικανότητος δια το οξυγόνον, δεδομένου ότι ο συντελεστής
διαχύσεως του CO 2 είναι είκοσιν φοράς μεγαλύτερος. Δευτερευόντως
δύναται να δημιουργηθεί ελάττωσις της ικανότητος διαχύσεως επί
σημαντικής ελαττώσεως του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της
αιμοσφαίνης ή επί μεγάλης αυξήσεως της ταχύτητος διόδου του αίματος
δια των τριχοειδών ή επί υπάρξεως παθολογικών αιμοσφαιρινών. Αύξησις
της διαχυτικής ικανότητος ανευρίσκεται επί καταστάσεων κατά τας οποίας
υπάρχει εις τους πνεύμονας υπεραιμία, συνήθως παθητική, συνεπεία της
οποίας δημιουργούνται μικροαιμορραγίαι και διαπότισις των ιστών δι’
αιμοσφαιρίνης-αιμοσιδηρίνης. Η ουσία αυτή, όταν δια την μέτρησιν της
διαχυτικής ικανότητος χρησιμοποιείται το CO, οδηγεί (ψευδώς) εις την
ανεύρεσιν υψηλών τιμών διαχυτικής ικανότητος, λόγω της μεγάλης
δεσμευτικής ικανότητος του CO έναντι της αιμοσφαιρίνης. Παθήσεις κατά
τας οποίας παρατηρούνται τα ανωτέρω είναι, η συμφορητική καρδιακή
ανεπάρκεια, αι πνευμονικαί αιμορραγίαι, η πνευμονική αιμοσιδήρωσις, το
σύνδρομον Goodpasture.
ΔΙΑΤΑΡΑΧΑΙ ΤΗΣ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗΣ ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ
Θα αναφερθώμεν εις καταστάσεις κατά τας οποίας ανευρίσκονται
διαταραχαί των τιμών των PaO 2 και PaCO 2 .
α) Kυψελιδικός υποαερισμός
Προκαλείται από παθήσεις που δημιουργούν αδυναμίαν του μηχανικού
συστήματος της αναπνοής (της αναπνευστικής αντλίας) εις το να
κινείται (να ανοιγοκλείνει) φυσιολογικώς. Παρατηρείται κυρίως επί
παθήσεων του Κ.Ν.Σ., των περιφερικών νεύρων (φρενικών,
μεσοπλευρίων) και των μυών. Επίσης, κατόπιν λήψεως φαρμακευτικών
ουσιών με κατασταλτικήν δράσιν (βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά) και
ενίοτε επί βαρείας μεταβολικής αλκαλώσεως. Χαρακτηρίζεται από
αύξησιν της PaCO 2 και ελάττωσιν της PaO 2 . Επί αμιγούς κυψελιδικού
υποαερισμού (όταν δεν υπάρχουν διαταραχαίτης λειτουργίας των
πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος) η κυψελιδοαρτηριακή
διαφορά είναι φυσιολογική. Κατά την άσκησιν παρατηρούνται
περαιτέρω ελάττωσις της PaO 2 και αύξησις της PaCO 2 , πλην όμως η
κυψελιδοαρτηριακή διαφορά παραμένει φυσιολογική. Η εισπνοή
οξυγόνου βελτιώνει την PaO 2 αλλά επιδεινώνει την PaCO 2 .
57