Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital
Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital
Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
interviewpersoner fra samme enhed og eventuelt<br />
fra <strong>for</strong>skellige personalegrupper. Det er der<strong>for</strong><br />
ikke muligt at opstille klare anbefalinger, og det<br />
er i stedet valgt at fremhæve en række mulige<br />
udviklingsperspektiver <strong>for</strong> det fremtidige arbejde<br />
med SIKS-projektet.<br />
• Alle interviewpersoner oplevede etableringen af<br />
rehabiliteringstilbud som en <strong>for</strong>bedring af kvaliteten<br />
i tilbuddet til de kronisk syge, da de fandt,<br />
at tilbuddet dækkede et tidligere udækket behov,<br />
samt at det havde gode resultater. En egentligt<br />
eff ektevaluering af rehabiliteringstilbuddet<br />
<strong>for</strong>etages af projektgruppen, men på baggrund<br />
af denne eksterne evaluering tyder det på, at<br />
være hensigtsmæssigt at <strong>for</strong>tsætte de etablerede<br />
rehabiliteringstilbud i både sundhedscentret og<br />
på hospitalet. Et længere <strong>for</strong>løb <strong>for</strong> KOL-patienter<br />
kan dog overvejes.<br />
• Det vil være hensigtsmæssigt, at <strong>for</strong>løbsbeskrivelserne<br />
bliver færdigudarbejdet, og at implementering<br />
af dem sikres. Interviewene tyder<br />
endvidere på, at det med <strong>for</strong>del kan overvejes,<br />
om visitationskriterierne skal revideres, og om<br />
patienterne skal stratifi ceres ud fra kriterier<br />
med både grænseværdier og vurderinger af<br />
patientens funktionsniveau og behov.<br />
• Yderligere in<strong>for</strong>mation til praktiserende læger<br />
synes at være et område med behov <strong>for</strong> <strong>for</strong>bedring.<br />
Det drejer sig om in<strong>for</strong>mation om<br />
eksistensen af rehabilitering på hospitalet,<br />
sundhedscentres tilbud og målgrupper samt<br />
in<strong>for</strong>mation om <strong>for</strong>skelle mellem kommunale<br />
tilbud. Det tyder endvidere på, at det vil være<br />
gavnligt at sikre, at de praktiserende læger<br />
in<strong>for</strong>meres om relevansen af de undersøgelser,<br />
der indgår i udredningen, således at de opleves<br />
hensigtsmæssige.<br />
110 | Del 4 – Evaluering af samarbejde og sammenhæng<br />
• Kommunikationssystemer mellem SIKS-enhederne<br />
synes af interviewene at være et udviklingsområde.<br />
I den <strong>for</strong>bindelse kunne et muligt<br />
fokus være en nærmere undersøgelse af epikriserne<br />
i <strong>for</strong>hold til indhold og hvem de sendes til.<br />
De etablerede samarbejdsstrukturer i <strong>for</strong>m af<br />
arbejdsgrupper og videndelingsmøder samt en<br />
eventuelt <strong>for</strong>tsat udviklingsenhed kunne være<br />
mulige <strong>for</strong>a <strong>for</strong> et <strong>for</strong>sat arbejde med kommunikationssystemer.<br />
• Der synes <strong>for</strong>tsat at være behov <strong>for</strong>, at der arbejdes<br />
videre med sammenhængen i de <strong>for</strong>løb, der<br />
starter på hospitalet og <strong>for</strong>tsætter i sundhedscentret,<br />
så gentagelser undgås og <strong>for</strong>tsættelsen<br />
opleves meningsfuld <strong>for</strong> patienterne.<br />
• Det tyder af interviewene på, at det vil være<br />
hensigtsmæssigt, hvis der blev arbejdet med opfølgningen<br />
af rehabiliterings<strong>for</strong>løbet, herunder<br />
muligheden <strong>for</strong> <strong>for</strong>tsættelse i sundhedscenterregi<br />
eller en bedre introduktion til lokale tilbud.<br />
• En øget integration af rehabiliteringen på hospitalet<br />
i <strong>for</strong>hold til de respektive klinikker og på<br />
tværs af sygdomsområderne samt håndteringen<br />
af komorbiditet er områder, hvor der synes at<br />
være behov <strong>for</strong> fremtidige overvejelser.<br />
• Den pædagogiske tilgang i rehabiliteringen er<br />
et område, hvor interviewmaterialet viser, at<br />
der kan være behov <strong>for</strong> yderligere refl eksioner,<br />
og det kan overvejes at ske i samarbejde<br />
SIKS-enhederne imellem. I <strong>for</strong>bindelse med<br />
den pædagogiske tilgang kan muligheden <strong>for</strong><br />
øget inddragelse af lokale tilbud i <strong>for</strong>løbet samt<br />
opfølgningsmaterialet diskuteres.
Change language