Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital

More documents

Recommendations

Info

interviewpersoner fra samme enhed og eventuelt fra forskellige personalegrupper. Det er derfor ikke muligt at opstille klare anbefalinger, og det er i stedet valgt at fremhæve en række mulige udviklingsperspektiver for det fremtidige arbejde med SIKS-projektet. • Alle interviewpersoner oplevede etableringen af rehabiliteringstilbud som en forbedring af kvaliteten i tilbuddet til de kronisk syge, da de fandt, at tilbuddet dækkede et tidligere udækket behov, samt at det havde gode resultater. En egentligt eff ektevaluering af rehabiliteringstilbuddet foretages af projektgruppen, men på baggrund af denne eksterne evaluering tyder det på, at være hensigtsmæssigt at fortsætte de etablerede rehabiliteringstilbud i både sundhedscentret og på hospitalet. Et længere forløb for KOL-patienter kan dog overvejes. • Det vil være hensigtsmæssigt, at forløbsbeskrivelserne bliver færdigudarbejdet, og at implementering af dem sikres. Interviewene tyder endvidere på, at det med fordel kan overvejes, om visitationskriterierne skal revideres, og om patienterne skal stratifi ceres ud fra kriterier med både grænseværdier og vurderinger af patientens funktionsniveau og behov. • Yderligere information til praktiserende læger synes at være et område med behov for forbedring. Det drejer sig om information om eksistensen af rehabilitering på hospitalet, sundhedscentres tilbud og målgrupper samt information om forskelle mellem kommunale tilbud. Det tyder endvidere på, at det vil være gavnligt at sikre, at de praktiserende læger informeres om relevansen af de undersøgelser, der indgår i udredningen, således at de opleves hensigtsmæssige. 110 | Del 4 – Evaluering af samarbejde og sammenhæng • Kommunikationssystemer mellem SIKS-enhederne synes af interviewene at være et udviklingsområde. I den forbindelse kunne et muligt fokus være en nærmere undersøgelse af epikriserne i forhold til indhold og hvem de sendes til. De etablerede samarbejdsstrukturer i form af arbejdsgrupper og videndelingsmøder samt en eventuelt fortsat udviklingsenhed kunne være mulige fora for et forsat arbejde med kommunikationssystemer. • Der synes fortsat at være behov for, at der arbejdes videre med sammenhængen i de forløb, der starter på hospitalet og fortsætter i sundhedscentret, så gentagelser undgås og fortsættelsen opleves meningsfuld for patienterne. • Det tyder af interviewene på, at det vil være hensigtsmæssigt, hvis der blev arbejdet med opfølgningen af rehabiliteringsforløbet, herunder muligheden for fortsættelse i sundhedscenterregi eller en bedre introduktion til lokale tilbud. • En øget integration af rehabiliteringen på hospitalet i forhold til de respektive klinikker og på tværs af sygdomsområderne samt håndteringen af komorbiditet er områder, hvor der synes at være behov for fremtidige overvejelser. • Den pædagogiske tilgang i rehabiliteringen er et område, hvor interviewmaterialet viser, at der kan være behov for yderligere refl eksioner, og det kan overvejes at ske i samarbejde SIKS-enhederne imellem. I forbindelse med den pædagogiske tilgang kan muligheden for øget inddragelse af lokale tilbud i forløbet samt opfølgningsmaterialet diskuteres.
• Nye samarbejdsrelationer kan overvejes, herunder et struktureret samarbejde med psykolog og socialrådgiver, samarbejdet mellem sundhedscentret og træningscentret og et fremtidigt samarbejde med ældreområdet. • Inden SIKS-projektet går over i drift vil det være hensigtsmæssigt, at det diskuteres, hvordan det ledelsesmæssige ansvar fordeles mellem enhederne, og hvordan samarbejdet imellem enhederne sikres. • Når SIKS-projektet går over i drift , synes det ifølge interviewene gavnligt, hvis et udviklingsfora samt de etablerede samarbejdsfora i form af bl.a. videndelingsmøder fortsat består. Kapitel 15 – Den eksterne evaluering | 111
Page 1:
SIKS Sammenhængende Indsats for Kr
Page 4 and 5:
Sammenhængende Indsats for Kronisk
Page 6 and 7:
Bispebjerg Hospital, takkes for arb
Page 8 and 9:
Kapitel 4 Personale og kompetenceud
Page 11 and 12:
Læsevejledning Rapporten giver en
Page 13 and 14:
Resumé Projektets baggrund Antalle
Page 15 and 16:
forløbsbeskrivelser, ligesom SIKS-
Page 17 and 18:
Prisen på et rehabiliteringsforlø
Page 19 and 20:
sig, at mange patienter havde svær
Page 21 and 22:
Del 1 Baggrunden for SIKS-projektet
Page 23 and 24:
KAPITEL 1 Formål og begrundelse fo
Page 25 and 26:
Projektets milepæle 2003: Planlæg
Page 27 and 28:
og i mødet mellem patient og sundh
Page 29:
Projektets populationsgrundlag Køb
Page 32 and 33:
30 | Del 2 - SIKS-projektets forlø
Page 34 and 35:
Figur 2. Organisationsdiagram for S
Page 36 and 37:
sygdomsgrupper (bilag 11). Arbejdsg
Page 38 and 39:
ingsprogram til patienter med iskæ
Page 40 and 41:
Figur 3. Skabelon for forløbsbeskr
Page 42 and 43:
ligesom også implementeringen af f
Page 44 and 45:
Endelig oplyses borgeren om de muli
Page 46 and 47:
Ældre med fald- og balanceprobleme
Page 48 and 49:
I eft eruddannelsen af personalet h
Page 50 and 51:
center Østerbro og på Bispebjerg
Page 52 and 53:
Projektgruppen har forsøgt at komm
Page 54 and 55:
Tabel 3. Prisen for et fuldt rehabi
Page 56 and 57:
Tabel 6. Prisen for diætvejledning
Page 58 and 59:
Tabel 10. Prisen for rygestopvejled
Page 60 and 61:
58 | Del 2 - SIKS-projektets forlø
Page 62 and 63: De beregnede udgift er til rehabili
Page 64 and 65: 62 | Del 3 - Evaluering af rehabili
Page 66 and 67: G+H-projektet. Udvalgte parametre e
Page 68 and 69: • Fokusgruppeinterview med en gru
Page 70 and 71: Figur 5. Patientindtaget i Sundheds
Page 72 and 73: Tabel 15, del 1. Profi l for den sa
Page 74 and 75: Borgerne i sundhedscentret var kara
Page 76 and 77: Tabel 17. Type 2 diabetes: Rehabili
Page 78 and 79: KOL 131 personer med KOL blev tilbu
Page 80 and 81: Rehabiliteringsindsatsens effekt -
Page 82 and 83: Tabel 23. Ældre med fald- og balan
Page 84 and 85: Tabel 25. Hjertesygdom: Rehabiliter
Page 86 and 87: Tabel 27. Borgernes oplevelse af Su
Page 90 and 91: Patienterne i KOL-rehabiliteringen
Page 92 and 93: medførte en signifi kant forbedrin
Page 94 and 95: Tabel 31, del 1. Patientprofi l i d
Page 98 and 99: gen for fem borgere var mere end se
Page 100 and 101: Tabel 34. Borg skala for anstrengel
Page 102 and 103: HDL-kolesterol Se Lipidstatus Hjemm
Page 104 and 105: et metode til at vurdere den maksim
Page 106 and 107: 104 | Del 4 - Evaluering af samarbe
Page 108 and 109: kan forbedres, men i forhold til de
Page 110 and 111: jektets udvikling og at være velin
Page 114 and 115: 112 | Del 4 - Evaluering af samarbe
Page 116 and 117: Blandt de læger, som har henvist f
Page 118 and 119: en dæmper på deltagernes begejstr
Page 120 and 121: Generel opfattelse af deltagelse i
Page 122 and 123: 120
Page 124 and 125: 122 | Del 5 - Model for sammenhæng
Page 126 and 127: Figur 6. Model for sammenhængende
Page 128 and 129: 126
Page 130 and 131: 128 | Del 6 - Konklusion, perspekti
Page 132 and 133: og at der er etableret rehabiliteri
Page 134 and 135: jektet i forhold til at skabe det s
Page 136 and 137: Effekten af rehabiliteringsindsatse
Page 138 and 139: 136 | Del 6 - Konklusion, perspekti
Page 140 and 141: Sundhedscentre • Eff ektivisering
Page 142 and 143: 140 | Bilag og referencer
Page 144 and 145: Bilag 18c Sammenligning af personer
Page 146 and 147: 13. Kjøller M, Juel K, Kamper-Jør
Page 148 and 149: 42. Hyppigt anvendte forkortelser i
Page 150 and 151: 148
Page 152: Bispebjerg Hospital og Sundheds- og
show all

Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?