Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital
Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital
Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
jektet i <strong>for</strong>hold til at skabe det sammenhængende<br />
patient<strong>for</strong>løb. Den tværfaglige og -sektorielle<br />
sammensætning af grupperne har givet faglig vægt<br />
til løsningen og indsigt i hinandens tankegang.<br />
Evalueringen viser endvidere, at deltagerne i arbejdsgrupperne<br />
har oplevet det positivt at deltage<br />
i projektet, og mange barrierer og <strong>for</strong>domme er<br />
blevet diskuteret og nedbrudt.<br />
Redskaber til opnåelse af<br />
det sammenhængende<br />
patient<strong>for</strong>løb<br />
Ved oprettelsen af Sundhedscenter Østerbro og<br />
styrkelsen af rehabiliteringsindsatsen på <strong>Bispebjerg</strong><br />
<strong>Hospital</strong> er der skabt en model <strong>for</strong> en<br />
organisatorisk ramme <strong>for</strong> tilbuddet om rehabilitering<br />
til borgere/patienter med kronisk sygdom.<br />
Modellen kan tjene som inspiration ved fremtidigt<br />
tværsektorielt samarbejde mellem specialister på<br />
hospitalet, de praktiserende læger og det kommunale<br />
rehabiliteringstilbud. I modellen indgår<br />
en række redskaber, som bidrager til opnåelse af<br />
sammenhæng i patient<strong>for</strong>løbet <strong>for</strong> personer med<br />
kronisk sygdom.<br />
Forløbsbeskrivelser<br />
Forløbsbeskrivelserne er udviklet af tværsektorielle<br />
arbejdsgrupper og beskriver indholdet i<br />
rehabiliteringstilbuddet i henholdsvist hospitalsregi<br />
og kommunalt regi, samt henvisningskriterier.<br />
Forløbsbeskrivelserne er i vid udstrækning<br />
evidensbaserede, og de lægger op til et ensartet<br />
vurderingsgrundlag <strong>for</strong> visitation til rehabilitering<br />
både på hospitalet og i sundhedscentret (stratifi ceringsværktøjer).<br />
Forløbsbeskrivelserne har ligeledes<br />
været med til at skabe klarhed over opgaver og<br />
rolle<strong>for</strong>delinger i SIKS-projektet og danner således<br />
132 | Del 6 – Konklusion, perspektivering og anbefalinger<br />
fundamentet <strong>for</strong> den sundhedsfaglige indsats i<br />
SIKS-projektet. Der <strong>for</strong>eligger ikke resultater, som<br />
til fulde kan dokumentere implementeringsgraden<br />
af de enkelte elementer i <strong>for</strong>løbsbeskrivelserne.<br />
Målrettet tværsektoriel<br />
kompetenceudvikling<br />
<strong>Hospital</strong>ets specialister og de praktiserende læger<br />
udtrykte ved projektets start skepsis om, hvorvidt<br />
personalet i sundhedscentret besad de nødvendige<br />
kompetencer til at kunne varetage rehabiliteringen<br />
af mennesker med kronisk sygdom. Evalueringen<br />
af eff ekten af sundhedscentrets rehabiliteringsindsats<br />
har vist, at denne skepsis er grundløs. Dette<br />
understøttes af patienternes positive vurdering<br />
af deres <strong>for</strong>løb i sundhedscentret. De beskriver<br />
tilbuddet som både eff ektivt, fl eksibelt og tryghedsskabende.<br />
Sundhedscentrets personale har i<br />
løbet af projektperioden tilegnet sig en stor viden<br />
og erfaring om rehabilitering af mennesker med<br />
kronisk sygdom og <strong>for</strong>skellige sundhedspædagogiske<br />
tilgange, og samarbejdet mellem personalet på<br />
hospital og i sundhedscentret udvikler sig løbende<br />
med hensyn til videndeling samt sparring og gensidig<br />
undervisning.<br />
Videndeling og delestillinger<br />
Der var en intention om, at patient<strong>for</strong>løbene skulle<br />
styrkes ved hjælp af kontinuerlig videndeling og<br />
delestillinger. Videndelingsmøderne med deltagelse<br />
af medarbejdere fra de respektive hospitalsafdelinger,<br />
fra Sundhedscenter Østerbro og almen<br />
praksis opfattes af alle parter i evalueringen som<br />
et succesfuldt redskab til at skabe sammenhæng i<br />
indsatserne og til at bidrage til kompetenceudvikling<br />
blandt de involverede parter. I den eksterne<br />
evaluering beskrives det, at<br />
„Interviewpersonerne fandt det centralt <strong>for</strong><br />
udvikling af ejerskab, at projektet var udviklet på<br />
tværs af sektorerne, og den generelle holdning var,
Change language