Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital
Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital
Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
KAPITEL 3<br />
Den faglige indsats<br />
i rehabiliteringen<br />
Rehabiliterings<strong>for</strong>løbet er tilrettelagt i et<br />
tæt samarbejde med arbejdsgrupperne og<br />
projektgruppen på <strong>Bispebjerg</strong> <strong>Hospital</strong>.<br />
Rehabiliteringen på hospitalet og i sundhedscentret<br />
<strong>for</strong>egår ud fra <strong>for</strong>løbsbeskrivelser, der indeholder<br />
enslydende kliniske retningslinjer og vejledninger.<br />
Heri indgår bl.a. et stratifi ceringsværktøj<br />
til vurdering af, hvor det er mest hensigtsmæssigt,<br />
at den enkelte borger rehabiliteres. Samtidig er<br />
indsatsen tilrettelagt, så den umiddelbart kan<br />
<strong>for</strong>tsætte i sundhedscentret, hvis den er påbegyndt<br />
på hospitalet.<br />
Forløbsbeskrivelser<br />
For at sikre den bedste kvalitet af de sundhedsfaglige<br />
ydelser er <strong>for</strong>løbsbeskrivelser <strong>for</strong> rehabilitering<br />
til tre sygdomsgrupper blevet udarbejdet (bilag<br />
4a–4c). Forløbsbeskrivelsen vedrørende type 2<br />
diabetes er under udarbejdelse. Forløbsbeskrivelserne<br />
tager udgangspunkt i den eksisterende viden<br />
og erfaring, der fi ndes på området, og er med til<br />
at sikre, at alle aktører har en fælles <strong>for</strong>ståelse af,<br />
hvad rehabiliterings<strong>for</strong>løbet indeholder. Målgruppen<br />
<strong>for</strong> <strong>for</strong>løbsbeskrivelserne er alle sundhedsprofessionelle,<br />
der arbejder med rehabilitering af<br />
mennesker med kronisk sygdom.<br />
Erfaringer med udarbejdelse af <strong>for</strong>løbsbeskrivelserne<br />
og at arbejde efter dem<br />
Forløbsbeskrivelsen <strong>for</strong> KOL blev udarbejdet først<br />
og har der<strong>for</strong> dannet baggrund <strong>for</strong> de eft erfølgende<br />
beskrivelser. Det tog 1½ år og fl ere revideringer<br />
inden KOL <strong>for</strong>løbsbeskrivelsen kunne<br />
tages i anvendelse. Den er primært udarbejdet af<br />
medlemmer af SIKS-projektgruppen i samarbejde<br />
med relevante fagpersoner fra Sundhedscenter<br />
Østerbro samt Lungemedicinsk Afdeling og Fysioterapien,<br />
<strong>Bispebjerg</strong> <strong>Hospital</strong>. Den har løbende<br />
været til høring i arbejdsgruppen vedrørende KOL,<br />
der har haft god mulighed <strong>for</strong> at præge indholdet.<br />
Forløbsbeskrivelsen er blevet endeligt godkendt af<br />
afdelingsledelsen og af arbejdsgruppen inden publicering.<br />
Alle involverede har været meget engagerede<br />
og den tætte involvering har skabt ejerskab til<br />
<strong>for</strong>løbsbeskrivelsen.<br />
Lignende <strong>for</strong>løb ses ved udarbejdelse af de eft erfølgende<br />
<strong>for</strong>løbsbeskrivelser.<br />
Opbygning af <strong>for</strong>løbsbeskrivelserne<br />
Forløbsbeskrivelserne beskriver den enkelte<br />
patientgruppes vej gennem sundhedsvæsnet<br />
tværsektorielt og -fagligt (egen læge, <strong>Bispebjerg</strong><br />
Kapitel 3 – Den faglige indsats i rehabiliteringen | 37
Change language