Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital

More documents

Recommendations

Info

diagnosen KOL, og den gennemsnitlige indlæggelsestid var ca. 5,5 dage [10]. Der er stærk evidens for, at rehabilitering af patienter med svær og meget svær KOL forbedrer patientens funktionsevne og livskvalitet [11]. Der er mindre viden om eff ekten af rehabilitering hos patienter med KOL i moderat grad. Rehabilitering reducerer patientens fornemmelse af dyspnø og træthed, forbedrer livskvaliteten og øger patientens fornemmelse af at have kontrol over sygdommen. Type 2 diabetes Det skønnes, at ca. 20.000 københavnere har type 2 diabetes [12]. Det anslås endvidere, at der er et tilsvarende antal personer med udiagnosticeret type 2 diabetes, idet patienterne typisk har diabetes i 6–10 år, inden diagnosen stilles. Komplikationer til type 2 diabetes, er den primære årsag til brug af sundhedsydelser [13]. Der fi ndes sikker evidens for, at rehabilitering af mennesker med type 2 diabetes forbedrer kontrollen af sygdommen og reducerer risikoen for udvikling af senkomplikationer [14,15]. Der er bred konsensus om at medicinsk behandling er central i behandling af type 2 diabetes og at behandlingen understøttes betydeligt af rehabilitering. Metabolisk syndrom Metabolisk syndrom er en tilstand, der øger risikoen for type 2 diabetes og hjertesygdom. Det er en samling af risikofaktorerne insulinresistens, abdominal fedme, dyslipidæmi og hypertension. I Danmark har ca. 30% af de midaldrende mænd syndromet, mens halvt så mange kvinder angives at have syndromet [16]. Syndromet er delvist genetisk betinget, men størst betydning har eksterne faktorer som fysisk inaktivitet og fedme, specielt abdominal fedt. 26 | Del 1 – Baggrunden for SIKS-projektet Der er evidens for, at syndromet kan bedres enten ved vægttab eller øgning af det fysiske aktivitetsniveau, men den største bedring opnås ved at kombinere dem begge i behandlingsstrategien [17,18]. Iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt Cirka 20.000 københavnere lider af iskæmisk hjertesygdom, der hyppigst viser sig som blodprop i hjertet eller hjertekrampe. Iskæmisk hjertesygdom er den hyppigste årsag til kronisk hjertesvigt. Omkring 5.000 københavnere lever med hjertesvigt. Derudover lever næsten 10.000 københavnere med tegn på hjertesvigt. I perioden 2000–2004 udgjorde personer med hjertesygdomme ca. 7% af alle indlæggelser i Københavns Kommune, og den gennemsnitlige indlæggelsestid var fem dage pr. indlæggelse [19,20]. Ved iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjertesvigt er der dokumentation for, at rehabilitering har gunstig eff ekt på sygdomsforløb, sengedagsforbrug og bedre udnyttelse af ressourcerne [21,22,23]. Fald- og balanceproblemer Cirka hver tredje borger over 65 år falder mindst én gang hvert år. Fald er således et af de mest udbredte sundhedsproblemer blandt ældre borgere og i København årsag til ca. 600 indlæggelser pga. lårbenshalsbrud årligt. Mange ældre, der falder, har en eller fl ere kroniske sygdomme (komorbiditet). Der foreligger god dokumentation for forebyggelse af fald hos ældre ved en rehabiliterende indsats [24]. Hos ældre med ingen eller mild kognitiv dysfunktion er der dokumenteret eff ekt af en multifaktoriel indsats med udredning af årsagen til faldet eft erfulgt af en målrettet tværfaglig og -sektoriel indsats. Som enkeltelement er der evidens for, at superviseret træning kan forebygge fald, samt at D-vitamintilskud nedsætter risikoen for fald og knoglebrud [25,26].
Projektets populationsgrundlag Københavns Kommune og lokalområde Østerbro Københavns kommune har over 503.000 indbyggere. Lokalområde Østerbro er det næststørste lokalområde i kommunen med 67.000 indbyggere i 2007. Der er 45 ydernumre i almen praksis på Østerbro, svarende til 52 læger. Bispebjerg Hospital På det medicinske område betjener Bispebjerg Hospital bydelene Bispebjerg, Brønshøj-Husum, Indre by, Ydre Nørrebro, Indre Østerbro og Ydre Østerbro (eksklusive Ryvang Øst). Hospitalet har ca. 700 sengepladser og modtager hvert år knap 300.000 patienter til indlæggelse og ambulante behandlinger. I 2005 havde hospitalet et budget på kr. 1,6 milliarder samt 3.500 fuldtidsstillinger. Borgerne i Københavns kommune er karakteriseret ved: 28% af borgere over 18 år er rygere, og 16% er fysisk inaktive. I alt 65% er normalvægtige, mens 24% er overvægtige og 9% er svært overvægtige. Ca. 25% af alle borgere over 65 år modtager hjemmehjælp. Omkring 70% af dem, der modtager hjemmepleje, modtager under to timer pr. uge, mens godt 10% modtager over otte timer pr. uge Borgerne i lokalområde Østerbro er karakteriseret ved: 48% er mænd, og 11 % er over 65 år. I alt 70% af borgere over 18 år er ikke gift . Ca. 13% modtager førtids- eller folkepension, og 75% er i arbejde [27,28]. Kapitel 1 – Formål og begrundelse for SIKS-projektet | 27
Page 1: SIKS Sammenhængende Indsats for Kr
Page 4 and 5: Sammenhængende Indsats for Kronisk
Page 6 and 7: Bispebjerg Hospital, takkes for arb
Page 8 and 9: Kapitel 4 Personale og kompetenceud
Page 11 and 12: Læsevejledning Rapporten giver en
Page 13 and 14: Resumé Projektets baggrund Antalle
Page 15 and 16: forløbsbeskrivelser, ligesom SIKS-
Page 17 and 18: Prisen på et rehabiliteringsforlø
Page 19 and 20: sig, at mange patienter havde svær
Page 21 and 22: Del 1 Baggrunden for SIKS-projektet
Page 23 and 24: KAPITEL 1 Formål og begrundelse fo
Page 25 and 26: Projektets milepæle 2003: Planlæg
Page 27: og i mødet mellem patient og sundh
Page 32 and 33: 30 | Del 2 - SIKS-projektets forlø
Page 34 and 35: Figur 2. Organisationsdiagram for S
Page 36 and 37: sygdomsgrupper (bilag 11). Arbejdsg
Page 38 and 39: ingsprogram til patienter med iskæ
Page 40 and 41: Figur 3. Skabelon for forløbsbeskr
Page 42 and 43: ligesom også implementeringen af f
Page 44 and 45: Endelig oplyses borgeren om de muli
Page 46 and 47: Ældre med fald- og balanceprobleme
Page 48 and 49: I eft eruddannelsen af personalet h
Page 50 and 51: center Østerbro og på Bispebjerg
Page 52 and 53: Projektgruppen har forsøgt at komm
Page 54 and 55: Tabel 3. Prisen for et fuldt rehabi
Page 56 and 57: Tabel 6. Prisen for diætvejledning
Page 58 and 59: Tabel 10. Prisen for rygestopvejled
Page 60 and 61: 58 | Del 2 - SIKS-projektets forlø
Page 62 and 63: De beregnede udgift er til rehabili
Page 64 and 65: 62 | Del 3 - Evaluering af rehabili
Page 66 and 67: G+H-projektet. Udvalgte parametre e
Page 68 and 69: • Fokusgruppeinterview med en gru
Page 70 and 71: Figur 5. Patientindtaget i Sundheds
Page 72 and 73: Tabel 15, del 1. Profi l for den sa
Page 74 and 75: Borgerne i sundhedscentret var kara
Page 76 and 77: Tabel 17. Type 2 diabetes: Rehabili
Page 78 and 79:
KOL 131 personer med KOL blev tilbu
Page 80 and 81:
Rehabiliteringsindsatsens effekt -
Page 82 and 83:
Tabel 23. Ældre med fald- og balan
Page 84 and 85:
Tabel 25. Hjertesygdom: Rehabiliter
Page 86 and 87:
Tabel 27. Borgernes oplevelse af Su
Page 88 and 89:
86 | Del 3 - Evaluering af rehabili
Page 90 and 91:
Patienterne i KOL-rehabiliteringen
Page 92 and 93:
medførte en signifi kant forbedrin
Page 94 and 95:
Tabel 31, del 1. Patientprofi l i d
Page 96 and 97:
94 | Del 3 - Evaluering af rehabili
Page 98 and 99:
gen for fem borgere var mere end se
Page 100 and 101:
Tabel 34. Borg skala for anstrengel
Page 102 and 103:
HDL-kolesterol Se Lipidstatus Hjemm
Page 104 and 105:
et metode til at vurdere den maksim
Page 106 and 107:
104 | Del 4 - Evaluering af samarbe
Page 108 and 109:
kan forbedres, men i forhold til de
Page 110 and 111:
jektets udvikling og at være velin
Page 112 and 113:
interviewpersoner fra samme enhed o
Page 114 and 115:
112 | Del 4 - Evaluering af samarbe
Page 116 and 117:
Blandt de læger, som har henvist f
Page 118 and 119:
en dæmper på deltagernes begejstr
Page 120 and 121:
Generel opfattelse af deltagelse i
Page 122 and 123:
120
Page 124 and 125:
122 | Del 5 - Model for sammenhæng
Page 126 and 127:
Figur 6. Model for sammenhængende
Page 128 and 129:
126
Page 130 and 131:
128 | Del 6 - Konklusion, perspekti
Page 132 and 133:
og at der er etableret rehabiliteri
Page 134 and 135:
jektet i forhold til at skabe det s
Page 136 and 137:
Effekten af rehabiliteringsindsatse
Page 138 and 139:
136 | Del 6 - Konklusion, perspekti
Page 140 and 141:
Sundhedscentre • Eff ektivisering
Page 142 and 143:
140 | Bilag og referencer
Page 144 and 145:
Bilag 18c Sammenligning af personer
Page 146 and 147:
13. Kjøller M, Juel K, Kamper-Jør
Page 148 and 149:
42. Hyppigt anvendte forkortelser i
Page 150 and 151:
148
Page 152:
Bispebjerg Hospital og Sundheds- og
show all

Sammenhængende Indsats for Kronisk Syge - Bispebjerg Hospital

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?