Plejehjemstilsyn – politik på pressens præmisser - Ældreforum

Igen er det adskillelsen af bestiller- og myndighedsrollen fra leverandørrollen,der spøger, tillige med synspunktet om manglende faglig indsigt. Begrundelsenfor adskillelsen af roller er ikke ganske klart, fordi kommunalbestyrelserne jorent faktisk både har myndighedsansvar og driver plejehjem. I alle de tilfælde,hvor kommunerne selv står for tilsynet, er de både chefer og arbejdsgivere fortilsynspersonalet. Endvidere står kommunerne på stort set alle andre kommunaleserviceområder for kontrollen af deres egen drift ved hjælp af klassiske, hierarkiskestyringsmidler, det være sig hjemmehjælp, skoler, daginstitutioner eller biblioteker.Rambøll-rapporten synes relativt ukritisk at have overtaget de politiskeargumenter for en klar adskillelse af rollerne, når det gælder plejetilsyn.For det andet er det ikke godtgjort, at der er behov for mere kontrol, endsige atder er de store problemer med kontrollen. Rambøll-rapporten angiver selv, at kunuanmeldte besøg bør være kontrolorienterede, mens det anmeldte bør være dialogorienteret.De uanmeldte besøg lever allerede nu i ganske betydelig grad op tilkontrolforpligtelsen. Hele 96,3 pct. af tilsynsrapporterne efter de uanmeldte tilsynafdækker, om plejecentrene leverer de visiterede ydelser, og 93,4 pct. afdækker,om plejecentret udfører den påkrævede skriftlige dokumentation (Rambøll, u.å.-2: 11-13). Der er betydelig variation i, hvilke temaer tilsynene i øvrigt beskæftigersig med, hvilket er helt forventeligt, da der på undersøgelsestidspunktet var fåkrav om, hvad tilsynet skulle fokusere på. Én af hovedårsagerne til Rambøllrapportensanbefaling om at styrke kontrolelementet, er tilsynenes manglendevurdering af, i hvilket omfang plejecentret lever op til kommunens kvalitetsstandard.Kun 53,9 pct. af rapporterne efter de uanmeldte tilsyn afdækker dette, ogkun 12,6 pct. efter de anmeldte tilsyn. Årsagen kan være, at kvalitetsstandardernei mange tilfælde er så lidet operationelle, at vurderingen vil være rent ceremonielog som at sælge elastik i metermål. Dertil kommer, at vurderingen af overholdelsenaf kvalitetsstandarden i alle tilfælde ikke udgør nogen parameter for, omplejen er i orden og forholdene på plejehjemmene acceptable. Ankestyrelsen har iflere omgange anført i konkrete afgørelser, at… en kommunes kvalitetsstandarder måtte anses for en generelserviceinformation i forhold til borgerne i kommunen og kunne ikketilsidesætte kravet om, at der skulle foretages en konkret, individuelvurdering af behovet i det enkelte tilfælde. (Social Meddelelse,SM C-052-05 fra Ankestyrelsen)36