KiwiOmniCup als neues geburtshilfliches Instrument im Vergleich ...

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Extraktion [133]. Bei sequentieller Anwendung, d.h. beide geburtshilflichen
Instrumente wurden zur vaginal-operativen Entwicklung eingesetzt, kam
es zu einer erhöhten Inzidenz dieser schwerwiegenden kindlichen
Geburtsverletzungen [122].
Retinablutungen:
Die pathogenetische Deutung der Retinablutungen ist weiterhin unklar [67]
wobei diese kindliche Geburtsverletzung bei Vakuumextraktion häufiger
auftritt als bei Entwicklungen mittels Forceps oder Spontangeburten [8,
134, 64]. Diese kindliche Geburtsverletzung bildet sich vollständig zurück
und bedarf keiner ophthalmologischen Betreuung. Langzeitkomplikationen
sind nicht bekannt [65, 126].
Hyperbilirubinämie:
Ein weiterer Aspekt von vaginal-operativen Entbindungen ist, dass es auf
Grund von neonatalen Verletzungen und dadurch erhöhtem Abbau von
Hämoglobin gehäuft zum Auftreten einer Hyperbilirubinämie kommt.
Pränatal gelangt nur fettlösliches, d.h. nicht an Glukuronsäure gekoppeltes
(indirektes Bilirubin) zum Abbau über die Plazenta in den Kreislauf der
Mutter. Die kindliche Glukuronyltransferase wird erst 3-5 Tage postpartal
aktiviert. Die entsprechend geringe Glukuronyltransferase der Leber wird
bei erhöhtem Bilirubinanfall rasch überfordert, so dass das unkonjugierte
Bilirubin ansteigt. Serumbilirubinspiegel bis 15 mg/dl (257 µmol/l) gelten
beim gestillten Neugeborenen als physiologisch. Die Indikation zur
Phototherapie wird gemäß den aktuellen Leitlinien gestellt. Bei der
Phototherapie führt blaues Licht mit einem Wellenbereich von 425-475 nm
durch Photoisomerisation und Photooxidation von Bilirubin zu
wasserlöslichem Photobilirubin, das ohne Glukuronidierung mit der Galle
und dem Urin ausgeschieden werden kann. Bei Erfolg der Phototherapie
nimmt das Serumbilirubin um etwa 3-4 mg/dl (50-70 µmol/l) innerhalb von
8-12 Stunden ab [93]. Nach erfolgter Vakuumextraktion kommt es häufiger
zu einer kindlichen Hyperbilirubinämie als nach Entwicklung mittels