KiwiOmniCup als neues geburtshilfliches Instrument im Vergleich ...

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höhergradigen Dammverletzungen im Zusammenhang mit einer
Episiotomie kommt.
In unserer Studie zeigte sich im Gesamtkollektiv bei 22 Entbindungen
(15%) ein Weiterreissen der Episiotomie zu einer höhergradigen
Dammverletzung im Sinne eines Dammrisses III°. Bei Entwicklung ohne
angelegte Episiotomie kam es nur in 7 Fällen (9%) zu einem Dammriss
III°. Dies hatte zwar keine statistische Signifikanz, zeigt aber, dass eine
Episiotomie nicht zwingend als protektiv zu werten ist [57]. Die fehlende
statistische Aussagekraft geht möglicherweise auf die zu geringe Fallzahl
zurück. Es wird kontrovers diskutiert, ob eine angelegte Episiotomie
hinsichtlich Dammverletzungen als protektiv [116] zu werten ist oder aber
ein erhöhtes Risiko für einen Dammriss III° bedingt [57]. Daneben gibt es
aber auch die Ansicht, dass eine Episiotomie das Auftreten von Damm-
bzw. Sphinkterverletzungen nicht beeinflusst [76]. Im Rahmen von
Spontangeburten zeigte eine zurückhaltende Handhabung gemäß dem
Cochrane Database Review von Carroli et al. [17] Vorteile hinsichtlich
ausgeprägten maternalen Dammverletzungen.
Im Rahmen von vaginal-operativen Entbindungen zeigte eine große
holländische Studie sowohl bei Vakuumextraktion als auch bei
Entwicklung mit Forceps einen drastischen Rückgang an Damm- und
Sphinkterverletzungen durch Anlegen einer Episiotomie [31]. Im
Gegensatz dazu zeigte sich in der Arbeit von Robinson et al. [106] ein
erhöhtes Risiko für ausgeprägte Dammverletzung bei erfolgter Episiotomie
und Durchführung einer Vakuumextraktion. Letztlich sind schwerwiegende
Dammverletzungen im Rahmen von vaginal-operativen Entbindungen
wohl bekannt [32, 116, 36, 57, 88], es fehlt jedoch eine ausreichende
Untersuchung hinsichtlich dem Stellenwert einer Episiotomie. Sollte sich
wie für Spontangeburten [106] auch für vaginal-operative Entbindungen
eine restriktive Handhabung bestätigen, so kann dies in Anlehnung an
unsere Untersuchung ein großer Vorteil des geburtshilflichen Instrumentes
KiwiOmniCup sein. Wir konnten zeigen, dass bei Anwendung des
KiwiOmniCup signifikant weniger Episiotomien geschnitten wurden.