KiwiOmniCup als neues geburtshilfliches Instrument im Vergleich ...

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alleinigen Entwicklung mit Forceps nicht erhöht. Bei kombinierter
Anwendung zeigte sich jedoch ein 3,9 fach erhöhtes Risiko. In der
Auswertung des maternalen Outcome zeigte sich, dass es signifikant
häufiger sowohl zu einer Verletzung der mütterlichen Weichteile und der
Zervix bei sequentieller Instrumentenanwendung im Vergleich zur
Referenzgruppe kam als auch bei Multipara zu einem 11 fach erhöhten
Risiko bezüglich eines Dammrisses IV° (2% versus 6%). Zudem zeigte
sich in diesem Kollektiv ein 1,5 fach erhöhtes Risiko hinsichtlich des
Auftretens einer postpartalen Blutung. Bekannte Risikofaktoren wie
Makrosomie sowie Geburtseinleitung und intrapartale Oxytocininfusion zur
Wehenunterstützung [28], waren in dieser Studie nicht Basis der
gezeigten Risikoerhöhung bei sequentiellem Instrumentengebrauch.
Einschränkend ist, dass es gemäß einer häufig unzureichenden
Dokumentation im Rahmen einer retrospektiven Auswertung keine
Angabe über die Sequenz (Vakuum Forceps bzw. Forceps Vakuum),
Ansatzversuche, Dauer der Extraktion sowie Höhenstand bei
Instrumentenansatz gibt.
Es ist bekannt, dass Extraktionen aus Beckenmitte mit den höchsten
Raten an Morbidität einhergehen [50]. Es könnte folglich sein, dass der
sequentielle Instrumentenansatz gehäuft bei schwierigen Entwicklungen
aus Beckenmitte angewandt wurde und die erhöhte maternale wie
neonatale Morbidität sich nicht allein durch den kombinierten
Instrumentengebrauch, sondern sich auch auf den kindlichen Höhenstand
begründet. Auch kann durch die unzureichenden Angaben nicht sicher
von einer Vergleichbarkeit der Gruppen ausgegangen werden. Dennoch
zeigt diese Arbeit, dass bei Anwendung von zwei geburtshilflichen
Instrumenten sogar von synergistischen Effekten bezogen auf das
maternale und neonatale Outcome ausgegangen werden kann. Dies wird
in der retrospektiven Studie von Towner et al. [122] über 2817 sequentielle
Entwicklungen bestätigt. Hier zeigte sich ein signifikant erhöhtes Risiko
hinsichtlich einer neonatalen subduralen und subarachnoidalen Blutung
sowie einer Verletzung des Nervus facialis und des Plexus brachialis.