KiwiOmniCup als neues geburtshilfliches Instrument im Vergleich ...

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weichen Silikon- bzw. Gummiglocken neben eingeklemmten maternalen
Weichteilen oder einer Skalpelektrode zu einem Abreissen führen [61].
Zudem sollte ein adäquat aufgebautes Vakuum sichergestellt sein [128].
Ein komplettes Abreissen der Glocke kann durch Daumendruck der nicht
ziehenden Hand während des Zuges sowie durch synchrones Ziehen mit
dem Pressen der Mutter vermieden werden [69]. Früher ging man davon
aus, dass das Abreissen der Vakuumglocke als Sicherheitsmechanismus
zu werten ist. Dies begründete sich in Studien bezüglich einer Entwicklung
mittels Forceps, die zeigten, dass eine Zugkraft von bis zu 33,75 kg auf
den kindlichen Kopf einwirken können [94]. In experimentellen
Untersuchungen konnte gezeigt werden, dass eine Vakuumglocke bei
einer maximalen Krafteinwirkung von 18 kg in der Regel abreisst [38]. Die
Schlussfolgerung war, dass dadurch die Gefährdung hinsichtlich einer
exzessiven Krafteinwirkung auf das kindliche Köpfchen ausbleibt. Wenn
ein Tiefertreten des kindlichen Köpfchens während der Vakuumextraktion
ausbleibt, so liegt das meist nicht an mangelnder Krafteinwirkung. Es
zeigte sich, dass nahezu alle erfolgreich durchgeführten vaginal-
operativen Entbindungen mittels Vakuum mit einer Zugkraft von 11,25 kg
und weniger erfolgten [127, 129, 125]. In Studien konnte gezeigt werden,
dass hinsichtlich dem Auftreten eines Glockenabrisses kein Unterschied
zwischen zügig und schrittweise aufgebauten Vakuum besteht [13, 73].
Gerade der plötzliche Druckverlust beim Abreissen der Glocke („pop-offs“)
ist aber prädisponierend für schwerwiegende Komplikationen wie
subgaleale und intrakranielle Blutungen [98, 8, 118, 33]. Es zeigte sich
zudem, dass mit steigender Zahl an „pop-offs“ auch die Zahl an
auftretenden neonatalen Verletzungen wie oberflächliche Abschürfungen,
Lazerationen und Ödem ansteigt [9, 98, 10, 33]. In der Studie von Vacca
zeigte sich bei 50 vaginal-operativen Entbindungen mittels KiwiOmniCup
lediglich in einem Fall ein Abreissen der Glocke. Dies wurde nach
postpartaler Inspektion mit einem nicht über dem „flexion point“ erfolgter
Anbringung begründet [125]. In der prospektiven Studie von Baskett et al.
[7] zeigte sich bei 24,6% der Entwicklungen bei Nullipara ein oder mehrere