KiwiOmniCup als neues geburtshilfliches Instrument im Vergleich ...

84
Dies wirft zum einen die Frage nach den technischen Fähigkeiten des
Geburtshelfers [54, 126] als auch die sichere Einschätzung des kindlichen
Höhenstandes bei Instrumentenansatz auf [3]. Letztlich kann schwer
beurteilt werden, in wieweit Ausbildungsunterschiede zwischen den
Einrichtungen bestehen. Zudem wird häufig nicht explizit erläutert, ob in
Fällen einer Autorotation oder bei Entwicklung aus Beckenmitte gehäuft
die Durchführung durch erfahrene Geburtshelfer erfolgte. Sicherlich sind
zur abschließenden Bewertung des KiwiOmniCup weiterführende
Untersuchungen wünschenswert.
4.3.3 Umstieg auf ein anderes Instrument/ Sectio caesarea
Im Rahmen von vaginalen Entbindungen kommt es in etwa 0,5% der Fälle
zu einem sequentiellem Instrumentengebrauch, d.h. es kommt im Rahmen
der Extraktion sowohl zu einer Anwendung der Vakuumglocke als auch
der geburtshilflichen Zange [122]. Bei Versagen des einen
geburtshilflichen Instrumentes auf das andere zurückzugreifen, um die
vaginale Entwicklung zu beenden, wird kontrovers diskutiert. Auf der
anderen Seite gibt es auch Berichte, dass in der Praxis dies auch bewusst
erfolgt. So gaben etwa 5% der Mitglieder des „American College of
Obstetricians and Gynecologists „ an, in der täglichen Routine durchaus
mittels Vakuumextraktion die kindliche Entwicklung bis Beckenboden
durchzuführen, um dann die vaginal-operative Entbindung mit Forceps zu
beenden [12]. Auch wird diese Vorgehensweise genutzt, um mittels
Saugglocke eine Autorotation in eine occiput-anteriore Schädellage
durchzuführen und dann auf Forceps umzusteigen [8, 14].
In der retrospektiven Fall-Kontrollstudie von Ezenagu et al. [44] wurde kein
signifikanter Unterschied bezüglich APGAR- und pH-Werte zwischen der
Forceps-Gruppe und der Gruppe, in der beide Instrumente angewendet
wurden, erhoben. Es zeigte sich ebenfalls kein statistischer Unterschied
hinsichtlich des Auftretens eines Kephalhämatoms sowie der Diagnose
einer phototherapiebedürftigen Hyperbilirubinämie. Auch hinsichtlich des
maternalen Outcome im Sinne der Episiotomie-Rate und