KiwiOmniCup als neues geburtshilfliches Instrument im Vergleich ...

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Als weitere Geburtsverletzungen sind oberflächliche Skalpverletzungen,
Blutungen der Retina sowie eine postpartum auftretende
Hyperbilirubinämie zu nennen.
Oberflächliche Skalpverletzungen mit Ablederung der Kopfhaut oder
Lazeration treten im Rahmen einer vaginal-operativen Entbindung mit
Vakuum in etwa 10% der Fälle auf [61, 64]. Prädisponierend sind sowohl
schwierige Entwicklungen mit exzessiver Krafteinwirkung und
prolongierter Zugdauer als auch ein Abreissen der Glocke, gerade bei
Verwendung von Metallglocken [10, 33, 98]. In der Regel ergibt sich aus
diesen Geburtsverletzungen keine klinische Konsequenz, da sie innerhalb
von 1-2 Wochen folgenlos ausheilen [126, 7].
Sowohl das Auftreten einer Retinablutung als auch eine postpartale
Hyperbilirubinämie sind häufiger nach einer Vakuumextraktion als nach
Spontanpartus oder Forceps beschrieben [8, 134, 113]. Bei einer
Retinablutung kommt es in der Regel ohne ophthalmologischen
Nachbehandlung zu einer spontanen Regeneration innerhalb von 4
Wochen [113] ohne bleibender Sehstörung [65, 64, 63]. In den
vorliegenden Vergleichsstudien bezüglich konventioneller
Vakuumextraktion und KiwiOmniCup [6, 54, 58] als auch in unserer
durchgeführten retrospektiven Studie ist das Auftreten einer Retinablutung
nicht beschrieben. Im Rahmen einer Hyperbilirubinämie zeigt sich zwar
eine erhöhte Inzidenz bei Vakuumextraktion, dies führt aber im Vergleich
zur Entwicklung mittels Forceps nicht zwingend zu einer erhöhten Rate an
Phototherapiepflichtigkeit [103, 73]. In der prospektiv-randomisierten
Studie von Attilakos et al. [6] zeigte sich im Vergleich zwischen
konventioneller Vakuumextraktion und KiwiOmniCup signifikant häufiger
eine neonatale Hyperbilirubinämie bei Anwendung der konventionellen
Saugglocken (12% versus 2,3%, p=0,04). Dies mag darin begründet sein,
dass es bei der Anwendung von konventionellen Metallglocken im
Vergleich zu weichen Silikon- bzw. Gummiglocken aber auch des
KiwiOmniCup häufiger zu ausgeprägteren Skalpverletzungen kam (38%
versus 17% bzw. 23%).