PUA - Prof. Dr. med. Andreas Zieger

2. Theoretische Grundlagen – Teil I
Entschuldigen für Versagen oder abweichendes Verhalten und auch dem Bagatellisieren oder der
Leugnung von Abweichungen (vgl. Cloerkes, 2000, S. 110). Zusätzlich führt Frey (vgl. ebd., S. 77)
neben der Selbstdarstellung als weitere Handlungsmöglichkeiten auch den Abbruch der Interaktions-
beziehungen und/oder die Zuwendung zu anderen Bezugspersonen bzw. Bezugsgruppen an.
2.5 Schlaganfall
In Anlehnung an die WHO (2012) kann unter einem Schlaganfall folgendes verstanden werden: „A
stroke is caused by the interruption of the blood supply to the brain, usually because a blood vessel
bursts or is blocked by a clot. This cuts off the supply of oxygen and nutrients, causing damage to the
brain tissue.” Nach Bone (vgl. 2011, S. 319) ist ein Schlaganfall „eine mit neurologischen Defiziten
einhergehende zerebrovaskuläre 1 Erkrankung, die perakut 2 bis subakut 3 als Folge einer
Hirndurchblutungsstörung auftritt.“ Ringelstein und Nabavi (vgl. 2007, S. 20) bezeichnen den
Schlaganfall „als ein klinisch definiertes Syndrom, das durch ein plötzlich einsetzendes, fokal-
neurologisches Defizit 4 mutmaßlich vaskulärer Ursache gekennzeichnet ist.“ Innerhalb des Schlag-
anfalls wird differentialdiagnostisch des Weiteren hauptsächlich zwischen dem (1.) Ischämischen
Insult und (2.) Hämorrhagischen Insult unterschieden (vgl. ebd., S. 20-22).
Während der ischämische Insult durch eine kurzzeitige oder permanente Reduktion oder durch eine
komplette Unterbrechung des Blutflusses im Gehirn verursacht wird, ist ein hämorrhagischer Insult
durch intrazerebrale Blutungen bedingt (vgl. Bone, S. 319, 320). Davon abzugrenzen ist eine
transitorisch ischämische Attacke (TIA), die als ein flüchtiger Insult bestimmt wird, dessen fokale
neurologische Symptome in der Regel weniger als eine Stunde, definitionsgemäß aber nicht länger als
24 Stunden anhalten und sich völlig zurückbilden (vgl. Busse, 2002, S. 163).
Der ischämische Insult, der Synonym auch als Hirninfarkt bezeichnet wird (vgl. Berlit, 2005, S. 542), ist
durch Sauerstoffmangel sowie einem damit verbundenen Defizit der Glukosekonzentration im Hirngewebe
markiert (vgl. Pohl & Mehrholz, 2008, S. 3). Im Allgemeinen werden als Ursachen für einen ischämischen
Insult vor allem Thromben (Verschluss einer Hirnarterie), Embolien (ein „gewanderter“ Thrombus) und
systemische Hyperfusion (Minderdurchblutung) angeführt (vgl. Pohl & Mehrholz, 2008, S. 2). Diese Form
des Schlaganfalles tritt in ca. 80 % der Fälle auf (vgl. Schroettle & Kuhlencordt, 2012, S. 33).
Bei einem hämorrhagische Insult, der auch als Hirnblutung bezeichnet wird (vgl. Ringelstein &
Nabavi, 2007, S. 20), kommt es hingegen zu kompakten Blutungen unterschiedlicher Größe in das
Hirngewebe, in das Ventrikelsystem 5 und zum Teil auch in den Subarachnoidalraum 6 (vgl. Pohl &
1
die Blutgefäße des Gehirns betreffend
2
extrem schnell, außergewöhnlich plötzlich
3
mäßig schnell, relativ plötzlich
4
Selektive Ausfälle durch Verletzungen des Nervensystems
5
Ventrikel sind mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume im Inneren des Gehirns
6
Spaltraum zwischen Gehirn und Rückenmark, in dem Körperflüssigkeit des Nervensystems (Liquor) zirkuliert
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