PUA - Prof. Dr. med. Andreas Zieger

5. Gesamtfazit und Ausblick
5. Gesamtfazit und Ausblick
Ausgehend vom biopsychosozialen Modell wurde in der vorliegenden Arbeit eine ICF-bezogene
Person-Umfeld-Analyse nach Schulze mit einem 77-Jährigen Hirninfarkt-Rehabilitanden durch-
geführt. Bei dieser Analyse wurde das Interaktionsmodell zum Identitätskonzept von Frey integriert.
Als Ergebnis konnte die individuelle Lebenssituation des Falls W.D. umfassend dargestellt werden.
Diese ist durch eine starke Bindung an den familialen Wirkungsraum sowie eine Ablösung vom
Wirkungsraum der Freundschaften (Peergroup), alternativen Wirkungsraum (Freizeit) und Wirkungs-
raum der Tätigkeiten (Nicht-Freizeit) gekennzeichnet. Die Ablösungsprozesse sind auf die über-
wiegend negativen Valenzen in diesen drei Wirkungsräumen zurückzuführen. Die negativen Valenzen
sind wiederum hauptsächlich durch die Folgen des Schlaganfalls bedingt und beeinflussen sich
wechselseitig innerhalb sowie zwischen den Wirkungsräumen. Dies führt insgesamt zum biopsycho-
sozialen Kernproblem von W.D., der aufgrund seiner eingeschränkten körperlichen Funktionsfähigkeit
(bio), weniger aktiv in seinen vier Wirkungsräumen partizipieren kann (sozial) und dadurch
Minderwertigkeits- und Selbstwirksamkeitsprobleme entwickelt (psycho). Dieses Kernproblem sowie
die aktuelle und neue Lebenssituation von W.D. hat Auswirkungen auf sein Identitätskonzept.
Insbesondere die Diskontinuität seines Identitätskonzeptes, die sich aus der Differenz zwischen seinem
prämorbiden und postmorbiden Selbstbild ergibt, bedingt Inkongruenzen zwischen seinem sozialen
und privaten Selbst und führt letztlich zu Identitätsproblemen.
Der Einbezug des gesellschaftlichen Kontextes der aktuellen Lebenssituation von W.D., erweitert das
Fallverstehen um die soziologische Perspektive. Diese verdeutlicht, dass die vier Wirkungsräume von
W.D. von sozialen Strukturen sowie Prozessen beeinflusst werden und somit seine aktuelle Lebenssituation
mitbestimmen. Auch seine situativen Bedingungen in der Phase C und D der neurologischen Rehabilitation
und der damit verbundene Aufenthalt in einer Rehabilitationsklinik haben vermutlich Einfluss auf seine
aktuelle Lebenssituation, insbesondere auf sein gegenwärtiges psychisches Befinden.
Zu berücksichtigen ist, dass die Ergebnisse der Analyse der vorliegenden Arbeit auf die aktuelle
Lebenssituation eines 77-Jährigen Hirninfarkt-Rehabilitanden zu diesem Zeitpunkt seiner neurologischen
stationären Rehabilitation (Phase C und D) beschränkt sind. Damit konnten Valenzen, die sich erst nach
der Rückkehr in sein häusliches Umfeld und gewohnten Sozialraum ergeben, nicht erfasst werden.
Diesbezüglich könnten weitere Person-Umfeld-Analysen von W.D. neue Erkenntnisse und zusätzliche
Ressourcen sowie Barrieren in seinem Lebensraum nachweisen. In diesem Zusammenhang könnten
kontrastierende Vergleiche zwischen den verschiedenen Analysezeitpunkten, Entwicklungen im Lebens-
und Krankheitsverlauf von W.D. aufzeigen, die eine mögliche Vorhersage zukünftiger Konflikte und
damit die Ableitung von präventiven Interventionsmaßnahmen ermöglichen.
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