PUA - Prof. Dr. med. Andreas Zieger

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1. Einleitung Zu diesem Zweck werden im ersten Teil die theoretischen Grundlagen der vorliegenden Arbeit dargestellt. Hierzu zählen das biopsychosoziale Modell (Kapitel 2.1) und die ICF (Kapitel 2.2), die Person-Umfeld- Analyse nach Schulze, die aus dem feldtheoretischen Ansatz von Kurt Lewin entwickelt wurde (Kapitel. 2.3) sowie das Interaktionsmodell zum Identitätskonzept von Frey (Kapitel 2.4). Neben diesen Theorien und Modellen beinhaltet der erste Teil wesentliche Informationen zum Thema „Schlaganfall“ (Kapitel 2.5). Im zweiten, empirischen Teil der vorliegenden Arbeit werden die Fragestellung (Kapitel 3.1), das methodische Vorgehen (Kapitel 3.2) und die Ergebnisse der ICF-bezogene Person-Umfeld-Analyse unter Berücksichtigung des Identitätskonzeptes geschildert (Kapitel 3.3). Zudem wird im empirischen Teil der Fall W.D. und damit die Ausgangssituation der Analyse eines 77-Jährigen Hirninfarkt- Rehabilitanden vorgestellt (Kapitel 3.4). Der dritte Teil der vorliegenden Arbeit beinhaltet die Intervention. Hier werden Definitionen und Ziele von Interventionen in der Rehabilitation (Kapitel 4.1) sowie die aus der Analyse abgeleiteten potenziellen Interventionsmaßnahmen für den Fall W.D. thematisiert (Kapitel 4.2). 2
2. Theoretische Grundlagen – Teil I 2.1 Biopsychosoziales Modell 2. Theoretische Grundlagen – Teil I Die vorliegende Arbeit ist am biopsychosozialen Modell orientiert und damit an einem Paradigma, welches nach Jungnitsch (vgl. 2009, S. 33-34) die biologischen, psychologischen sowie sozialen Bedingungen in kontinuierlich ändernden Wechselbeziehungen versteht. Begründet wurde diese Sichtweise nach dem zweiten Weltkrieg von dem deutschen Mediziner Thure von Uexküll als Kritik an einem ausschließlich biomedizinischen oder psychoanalytischen Verständnis von Krankheit (vgl. Brätigam, Christian & Rad, 1997, S. 73). Uexkülls Einwand richtete sich demnach sowohl gegen eine fast völlig seelenlose Körpermedizin, als auch gegen eine weitgehend körperlose Seelenmedizin (vgl. ebd.). Ausgehend von einer Ablehnung dieser „Leib-Seele-Trennung“ entwickelte er nach dem Konzept der Systemtheorie ein Modell, das die Beziehungen zwischen (1.) Organismus und Umwelt sowie (2.) biologischen, psychischen und sozialen Vorgängen berücksichtigte (vgl. ebd.). Die Bezeichnung „Biopsychosoziales Modell“ wurde allerdings erst später durch den amerikanischen Medizintheoretiker George L. Engel in seinen 1977 und 1980 publizierten Artikeln „The Need for a New Medical Model: A Challenge for Biomedicine“ (vgl. Engel, 1977, S. 129-136) sowie „The Clinical Application of the Biopsychosocial Model“ (vgl. Engel, 1980, S. 535-544) geprägt. Inhaltlich ist dieses Modell nach Lindau et al. (vgl. 2003, S. 4) durch die folgenden vier Kernaussagen gekennzeichnet: 1. Es orientiert sich mehr an Gesundheit als an Krankheit und versucht somit die positiven Aspekte zu bekräftigen. 2. Es hat eine analytische Kapazität für Gesundheits- und Krankheitsergebnisse, welche über die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung hinausgehen. 3. Es betrachtet die Gesundheit für jeden Menschen individuell und legt Wert auf die biophysiologischen, die psychokognitiven und die sozialen Komponenten. 4. Es sieht das Leben als dynamischen Prozess und verbindet Gesundheitsänderungen mit Änderungen der Lebenssituation. Darüber hinaus werden Gesundheit und Krankheit im biopsychosozialen Modell nicht als dichotome Entitäten betrachtet, sondern als Endpunkte eines Kontinuums, in dem der Auftretenszeitpunkt, die Chronizität und die Auswirkungen auf das Funktionieren im Alltag relevant für die Krankheits- belastung sind (vgl. Koll, Scholz & Rieckmann, 2005, S. 19). Des Weiteren ist die Unterscheidung nach einem gesunden oder kranken Zustand vom subjektiven Befinden der betroffenen Person sowie von sozialen und moralischen Werten und Normen abhängig (vgl. ebd.). 3
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Seite 25 und 26: 3. Empirie - Teil II Beziehungen (d
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Seite 31 und 32: 3. Empirie - Teil II über kurz ode
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Wirkungsraum der Tätigkeiten (Nich
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4. Intervention - Teil III In Bezug
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Literatur Busch, E. W., Diener, H.
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Literatur Kropf, J. (2005). Flexibi
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Literatur Rentsch, H. P. & Bucher,
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3. Anhang - Kontrakt mit W.D. Kontr
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