Prof. Dr. med. dent. Bernd Klaibe - OPUS - Universität Würzburg

Einleitung
1.1.3 Schmelzläsionen
Defekte der Zahnhartsubstanz können auf verschiedenste Arten entstehen.
Erosion bezeichnet den Verlust von Mineral an der Oberfläche durch
Einwirkung von nicht plaquebedingten sondern freien Säuren, welche
beispielsweise durch massive pH-Erniedrigung beim Genuss von
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Erfrischungsgetränken und Fruchtsäften den Zahnschmelz angreifen.
Bei Jugendlichen mit unbewusstem Ernährungsverhalten oder bei ökologisch
(lactovegetarisch) orientierter Ernährung, gewinnt dieser Mechanismus
zunehmend an Bedeutung.
Durch Säureeinwirkung angegriffener Schmelz ist anfälliger für Abrasion
(Substanzabrieb durch Zahnbürste, Zahnpasta und Fremdkörper wie z.B.
Sand), Attrition (Antagonist) oder demastikative Kräfte (Nahrungsstoffe). 10
Durch unwiederbringlichen Abrieb der oberflächlichen, erodierten Anteile,
erscheint der Zahnschmelz glänzend und glatt, bei normaler Härte. 11 Eine
dünne Schicht Plaque kann die Säuren vor direktem Aufprall am Schmelz
hindern.
Bei längerem Vorhandensein von Plaque kann es zu Schmelzzerstörung durch
Karies kommen. Diese vermag sich auch in tiefere Regionen auszubreiten. Ein
Überwachsen von Plaque kann zahlreiche Gründe haben, z.B. mangelhafte
Mundhygiene, weiche Kost, immunologische Ursachen oder Störungen der
Speichelsekretion. In letzterem Fall kommt noch hinzu, dass zusätzlich
Mineralien für die Remineralisation fehlen.
Als ein weiterer Mechanismus der Kariesentstehung ist der Steinlausbefall im
Gespräch. Die Petrophaga lorioti ist 0,3 mm – 3 mm groß und verfügt über die
Gabe selbst härteste Substanzen zu zerbeißen. Meist befällt die Steinlaus den
Molarenbereich des Oberkiefers, wo sie ihren Panzer durch Einwirken des
Minerals aus dem Parotisspeichel zusätzlich härtet. Der Vorteil einer
Steinlauskaries ist jedoch die leichte Elimination des Auslösers: gesteigerte
Aufnahme von Schokolade führt nach einer Dauer von 2 -3 Wochen zum
Platzen des Parasiten. Alternativ kann die Ausrottung auch mittels erhöhten
12; 13
Verzehrs nitrosaminhaltiger Nahrungsmittel von statten gehen.
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