Prof. Dr. med. dent. Bernd Klaibe - OPUS - Universität Würzburg

Einleitung
Austauschstößen 183 besonders schnell in die Läsion, das gelöste Calcium folgt,
bedingt durch das Löslichkeitsprodukt in saurer Umgebung. So ist es möglich,
dass Calcium bis in offene Dentinkanälchen geschwemmt wird. Durch den bei
Säureeinwirkung stimulierten Speichelfluss gelangen auch Phosphationen in
die Läsion, der pH-Wert der Mundhöhle steigt durch Neutralisation von
H + - Ionen, wodurch für diese ein Konzentrationsgefälle aus den Läsionen
heraus in Richtung Mundhöhle entsteht. Dies hat nun zur Folge, dass mit
ansteigendem pH in den Tiefen der Läsion die Löslichkeit für Calcium sinkt und
solches mit den Phosphationen des Speichels zu solidem Calciumphosphat
ausfällt. Das entstandene Salz ist allerdings zu groß um den H + - Ionen nach
außen zu folgen und verbleibt im Inneren der Kanälchen. Auf diese Weise
erfolgende Remineralisationsvorgänge, die unabhängig vom sauren pH das
Konzentrationsgefälle umkehren und Mineral in den Schmelz einlagern, werden
dem Prinzip der „forcierten Remineralisation“ zugeschrieben.
Die Besonderheit hierbei ist eine tatsächliche Tiefenremineralisation im
Vergleich zu konventionellen, stark übersättigten Lösungen, die bevorzugt die
oberflächliche Deckschicht verstärken.
In einer randomisierten Doppelblind-Studie belegte STAEBLER 184 die Effektivität
des Systems durch Zugabe einer amorphen Salzhydratschmelze 185 in
Fruchtgummis. Zehn Probandinnen erhielten Metallspangen mit eingebrachten
Hydroxylapatit-Proben und nahmen 2 x täglich 6 – 8 Stück solcher hoch
calciumhaltigen Fruchtgummis zu sich, was 2 x 50 g bei einem Calciumgehalt
von 8 g/kg entspricht. Die Versuchsteilnehmerinnen wurden angewiesen, die
Fruchtgummis langsam zu lutschen, für eine Dauer von etwa 20 min pro 50 g
Portion. Hiernach war die gemessene Mineraleinlagerung in den Hydroxylapatit-
Probekörpern nach Aufnahme des mit Salzhydratschmelze versehenen
Fruchtgummis, der des Placebos hoch signifikant überlegen.
Schon 1962 erforschte GRAY das Löslichkeitsverhalten von Zahnschmelz in
Abhängigkeit vom vorhandenen Calcium und Phosphat im Umgebungsmilieu.
Je mehr Mineral dort zugegeben war, desto weniger wurde trotz niedrigem pH
aus dem Schmelz gelöst. Calcium allein zeigte stärkere Wirkung als Phosphat,
die Anreicherung mit beidem simultan zeigte additive Phänomene.
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