Prof. Dr. med. dent. Bernd Klaibe - OPUS - Universität Würzburg

Einleitung
4. Zone der Transparenz
5. Gesunder Schmelz
Durch die Poren der Oberflächenschicht gelangen Säuren ins Zentrum der
Läsion und demineralisieren dort weitere Substanz. Die Oberflächenschicht
selbst, ist durch Remineralisationsvorgänge und Mineralumschichtungen im
Inneren der Läsion, vermeintlich intakt. Man spricht daher von „subsurface
lesion“.
38; 39
Auch in vitro können derartige Läsionen artifiziell generiert werden.
1.3
In geringem Umfang kann Plaque selbst H + - Ionen binden (z.B. an Proteine, an
basische Stoffe aus dem Abbau von Proteinen wie Ammoniak = NH3 und an
schwache organische Säuren wie Essigsäure 40 ).Die wichtigsten Komponenten
bei Remineralisationsvorgängen entstammen allerdings dem Speichel, der
deshalb als „flüssige Apatitphase“ bezeichnet wird. Dieser ist hinsichtlich
Calcium und Phosphat mehrfach übersättigt, hebt den pH- Wert mittels
neutralisierendem HCO3 - wieder an und schwemmt Nahrungsreste mechanisch
davon. Je mehr Speichel fließt desto ausgeprägter sind diese Effekte. Mehr
Mineralien erreichen, bei günstigem Sättigungsverhältnis, den angegriffenen
Schmelz. Verstärkter Speichelfluss über lange Zeiträume fördert die
Remineralisation. 41
Remineralisation
Wird Speichel in Bewegung gebracht, ist die Wirkung höher als bei Stagnation.
Dies rührt mutmaßlich daher, dass stets neue Mineralien an die
Schmelzoberfläche transportiert werden. 42 Auch sind die Vorgänge abhängig
von der Temperatur, 43 erklärbar über die Brown`sche Molekularbewegung.
Große Mengen (dicker) Plaque behindern, im Gegensatz zur Pellikel, das
Durchkommen von neutralisierendem HCO3 - bis zur betroffenen
Schmelzoberfläche, da diese auf dem Weg bereits umgesetzt werden.
Das Bikarbonatpuffersystem 44; 45; 46 des Speichels arbeitet nach folgendem
Schema:
HCO3 - + H + H2CO3 H2O + CO2 ↑
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