Helicobacter pylori: - Österreichische Gesellschaft für ...

Parasitologie
Österreichische Gesellschaft für
Infektionskrankheiten und Tropenmedizin
Infektiologie
Spezialambulanz
Echinokokkose –
Klinik, Diagnose und Therapie
Die Echinokokkose – die Erkrankung des Menschen durch Larvenstadien von Bandwürmern
der Gattung Echinococcus – ist die bedeutendste in Mitteleuropa endemische
Parasitose des Menschen. Die in Mitteleuropa vorkommenden Arten Echinococcus (E.)
granulosus und E. multilocularis sind auch global die häufigsten Erreger. Eine Spezialambulanz
an der MedUni Wien bietet interdisziplinäre Diagnostik und Therapie.
Der nur einige Millimeter große adulte
Wurm parasitiert im Darm fleischfressender
Tiere (v.a. Hunde, Katzen,
Füchse) und gibt eine Vielzahl von Eiern
über den Stuhl an die Umgebung
ab. Nehmen geeignete Zwischenwirte
(v.a. Kühe, Schafe, Schweine bei E. granulosus
bzw. Nagetiere bei E. multilocularis)
oder akzidentiell der Mensch
Eier oral auf, bilden sich in weiterer
Folge Finnen aus, die entweder zystisch
oder infiltrativ wachsen. Die häufigsten
Lokalisationen dieser Finnen sind die
Leber sowie die Lunge. Eine Infektion
des Menschen (Fehlwirt) ist für den
Parasiten entwicklungsbezogen jedoch
eine Sackgasse.
Beim Menschen wird eine zystische (E.
granulosus oder Hundebandwurm)
von einer alveolären Echinokokkose
KeyPoints
(E. multilocularis) unterschieden.
Die zystische Echinokokkose führt zu
scharf abgegrenzten Zysten, während
die alveoläre Echinokokkose zu einem
infiltrativen Wachstum mit dem Potenzial
für Fernmetastasen – ähnlich malignen
Tumoren – neigt und keine scharfe
Abgrenzung der Finnenwand zeigt.
Deshalb führt die alveoläre Echinokokkose
unbehandelt in der Mehrzahl
der Fälle zum Tod, während die zystische
Echinokokkose auch unbehandelt
einen oft benignen Verlauf nimmt.
Zystische Echinokokkose
• Die Echinokokkose ist die bedeutendste in Mitteleuropa endemische Parasitose des Menschen;
die in Mitteleuropa vorkommenden Arten sind E. granulosus und E. multilocularis.
• Die zystische Echinokokkose (E. granulosus oder Hundebandwurm) führt zu scharf abgegrenzten
Zysten; die alveoläre Echinokokkose (E. multilocularis) neigt zu infiltrativem Wachstum
mit dem Potenzial für Fernmetastasen – ähnlich malignen Tumoren – und zeigt keine
scharfe Abgrenzung der Finnenwand.
• Daher führt die alveoläre Echinokokkose unbehandelt in der Mehrzahl der Fälle zum Tod,
während die zystische Echinokokkose auch unbehandelt einen oft benignen Verlauf nimmt.
Symptome und Diagnose
Betroffene Patienten sind oft oligo- bis
asymptomatisch und werden häufig
erst nach einem radiologischen Zufallsbefund
einer genaueren Untersuchung
zugeführt. Unspezifische abdominelle
Beschwerden und subjektives
Unwohlsein, Gewichtsverlust oder intermittierende
allergische Symptome
treten abhängig von der Größe und der
Lokalisation der Zysten auf. Oft ist
die Verdrängung vitaler Organe durch
die wachsende Echinococcuszyste die
Ursache für zunehmende klinische Beschwerden.
Eine seltene Erstmanifestation
ist ein anaphylaktischer Schock
nach dem Platzen einer Zyste. In 90%
der Fälle ist nur ein Organ betroffen,
wobei die Leber am häufigsten und die
Lunge am zweithäufigsten betroffen
ist. Prinzipiell kann jedoch jedes Organ
betroffen sein.
Zur diagnostischen Abklärung eignen
sich einerseits bildgebende Verfahren
wie Ultraschall, CT (Abb. 1), MRT
(Abb. 2) sowie serologische Tests. Aufgrund
der fehlenden Standardisierung
Abb. 1: Multiple E. granulosus-Zysten in der CT
Quelle: MedUni Wien
3/13 Infektiologie & Gastroenterologie-Hepatologie Seite 17 I jatros