Helicobacter pylori: - Österreichische Gesellschaft für ...

Infektiologie
Österreichische Gesellschaft für
Infektionskrankheiten und Tropenmedizin
Therapie
Neue Antiinfektiva-App
nun erhältlich
Die von Univ.-Prof. Dr. Florian Thalhammer,
Wien, entwickelte, verfasste
und gestaltete Antiinfektiva-
App ist seit 1. September erhältlich.
Die erste österreichische Antiinfektiva-
App bietet alle relevanten Informationen
zu Antibiotika und anderen wichtigen
Antiinfektiva – auch ohne Internetverbindung.
Die Suche kann über den Erreger,
die Indikation, den Handelsnamen
oder den Wirkstoff durchgeführt werden.
Da die App im gesamten deutschen
Sprachraum angeboten wird, sind die
Handelsnamen nach Ländern getrennt.
Eine Verknüpfung von Wirkstoffen oder
Handelsnamen mit Keimspektren ist
möglich.
Bei jedem Wirkstoff sind die gängigen
Indikationen, detaillierte Dosierungen
und Einnahmemodalitäten für Erwachsene,
Kinder, Neugeborene und Risikopatienten
(z.B. Niereninsuffizienz, Leberinsuffizienz,
chronische Hämodialyse,
kontinuierliche Hämofiltration etc.), Verschreibbarkeit
bei schwangeren Frauen
(FDA-Klassifikation), Packungsgrößen
und häufigste Nebenwirkungen angegeben.
Die Startseite (Abb. 1) gibt die verschiedenen
Möglichkeiten des Einstiegs an.
Die App ist derzeit für iPhone und iPad
erhältlich – eine Android-Version ist geplant.
Download und weitere Infos unter:
www.antibiotika-app.eu
(nh)
Abb. 1: Einstiegsbildschirm der Antiinfektiva-App,
© Univ.-Prof. Dr. Florian Thalhammer
mes Antibiotikum mit Colistin kombinieren.
Eine dieser Kombinationen ist
jene mit Daptomycin. Gramnegative
Bakterien haben eine zweischichtige
Zellwand, deren erste Schicht Daptomycin
aufzubrechen vermag, sodass
Colistin anschließend die innen liegende
Zellmembran zerstören kann –
das Bakterium stirbt ab. Verschiedene
Kombinationen von Colistin mit anderen
Antibiotika wurden in vitro oder
im Tiermodell erprobt: Vancomycin,
Cotrimoxazol, Ceftazidim, Minocyclin
oder Azithromycin in Kombination
mit Rifampicin. 19 Auch die Kombination
mit Tigecyclin wurde erfolgreich
eingesetzt. 20
Ausblick
In Zukunft könnte eine Reihe neuer
Substanzen für dieses problematische
Therapiefeld zur Verfügung stehen,
für deren ausführliche Darstellung in
diesem Kontext der Raum fehlt. Infrage
kommen unter anderem der BLI
Avibactam, Boron-Antibiotika (Borsäure-Derivate),
Ceftazolan (ein neues
Cephalosporin), Kalzium-EDTA, Maleinsäure,
Plazomicin (ein Aminoglykosid)
und Siderophor-Monosulfactam.
Zwei Substanzen sollen hier kurz vorgestellt
werden, die eine (BAL-30072),
weil sie aus heutiger Sicht 2014 eingeführt
wird, die andere (Avibactam),
weil dabei ein spannender Wirkmechanismus
zum Einsatz kommt.
Avibactam ist ein neuer Betalaktamase-Inhibitor,
der nicht nur bei ESBLpositiven
Enterobakterien aktiv ist,
sondern auch bei CTX-M-, KPC- oder
AmpC-positiven Erregern. In-vitro-
Studien zeigen einen deutlichen Aktivitätsgewinn
bei Kombinationen mit
Ceftarolin, Ceftazidim oder Imipenem.
Erwartungsgemäß kann eine Pseudomonaswirkung
auch mit Avibactam
nicht erzielt werden.
BAL30072 ist ein Siderophor-Monosulfactam,
das den Transport der
Fe 3+ -Siderophor-Komplexe durch die
Zellmembran ausnützt, um wie ein trojanisches
Pferd in gramnegative Bakterienzellen
zu gelangen. In mikrobiellen
Studien war Meropenem in Kombination
mit BAL30072 deutlich aktiver als
die Monosubstanz.
Mit Ceftarolin besitzen wir das erste
Betalaktam-Antibiotikum, das gegen
Methicillin-resistente Staphylokokken
(MRSA) wirksam ist. Müssen wir uns
zukünftig daran gewöhnen, dass Antibiotika,
die nur gegen grampositive
Erreger wirksam sind, als Kombinationspartner
bei der Therapie von gramnegativen
MDR-Enterobakterien zum
Einsatz kommen?
n
Literatur:
1
Kanj SS und Kanafani ZA, Mayo Clin Proc 2011; 86(3):
250-259
2
Peterson LR, Clin Infect Dis 2009; 49(6): 992-993
3
Rice LB, J Infect Dis 2008; 197(8): 1079-1081
4
Pfeifer Y et al, Int J Med Microbiol 2010; 300(6): 371-
379
5
Livermore DM et al, Clin Microbiol Infect 2008;
14 Suppl 1: 189-193
6
Vardakas KZ et al, J Antimicrob Chemother 2012;
67(12): 2793-2803
7
Livermore DM et al, J Antimicrob Chemother 2006;
57(5): 1012-1014
8
Rodriguez-Villalobos H et al, J Antimicrob Chemother
2006; 57(4): 771-774
9
Livermore DM et al, Int J Antimicrob Agents 2011;
37(5): 415-419
10
Bulik CC et al, Antimicrob Agents Chemother 2010;
54(2): 804-810
11
Akova M et al, Clin Microbiol Infect 2012; 18(5):
439-448
12
Lim TP et al, ECCMID, 2012. Poster P1822
13
Koomanachai P et al, Antimicrob Agents Chemother
2009; 53(12): 5060-5063
14
Giamarellou H und Poulakou G, Expert Opin Drug
Metab Toxicol 2011; 7(11): 1459-1470
15
Hornsey M et al, J Antimicrob Chemother 2010; 65(8):
1589-1593
16
Albur MS et al, Clin Microbiol Infect 2012; 18(Suppl. s3):
513 (P1821)
17
Oteo J et al, J Antimicrob Chemother 2010; 65(11):
2459-2463
18
Plachouras D et al, Antimicrob Agents Chemother
2009; 53(8): 3430-3436
19
Malmberg C et al, Clin Microbiol Infect 2012;
18(Suppl. s3): 511 (P1817)
20
Pournaras S et al, Int J Antimicrob Agents 2011; 37(3):
244-247
Univ.-Prof. Dr. Florian Thalhammer
Klinische Abteilung für Infektionen
und Tropenmedizin
Univ.-Klinik für Innere Medizin I
MedUni Wien
Redaktion: Dr. Norbert Hasenöhrl
jatros I Seite 28
3/13 Infektiologie & Gastroenterologie-Hepatologie