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Hepatologie Referat Kontrollen n=32 gibt Auskunft über die Dünndarmpermeabilität und zeigte bei Patienten mit Leberzirrhose einen fünffach erhöhten Anstieg gegenüber den Werten gesunder Kontrollen. Die Sukrose- Exkretion gibt Aufschluss über die gastroduodenale Permeabilität, welche bei Patienten mit Leberzirrhose 20- fach erhöht war. Die Patienten zeigten auch eine 30%ige Steigerung des Diaminooxidaselevels im Serum, eines Markers der intestinalen Integrität. Die Neutrophilenfunktion zeigte mehrere Auffälligkeiten. Zum einen fanden sich unter den Neutrophilen der leberzirrhotischen Patienten solche, die bereits im Ruhezustand, ohne zusätzlichen Stimulus, um 25% mehr reaktive Sauerstoffspezies (ROS) bilden als bei Kontrollen. Nach Stimulierung mit einem bakteriellen Peptid (fMLP) zeigen die Neutrophilen der Patienten eine stärkere Aktivierung (Priming) als die Zellen gesunder Kontrollen. Diese Child-Pugh-Score
Referat Hepatologie ÖGGH 2013 Nicht alkoholische Fettlebererkrankung und Krebs In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass Übergewicht und Adipositas nicht nur mit einer erhöhten kardiovaskulären Mortalität behaftet sind, sondern auch mit einem erhöhten Risiko für viele Malignome, vor allem der Brust, des Endometriums, der Nieren sowie des Gastrointestinaltraktes, einhergehen. C. Datz, Oberndorf Man nimmt an, dass in Europa 3,2% aller Malignome bei Männern und 8,6% bei Frauen mit Übergewicht und Adipositas sowie deren metabolischen Konsequenzen in direktem Zusammenhang stehen. 1 Diese Zahlen sind vor dem Hintergrund der globalen Adipositas-Epidemie mit rund 1,6 Mrd. Betroffenen weltweit außerordentlich besorgniserregend. Das relative Risiko gastrointestinaler Malignome ist bei adipösen Menschen ca. 1,5–2x größer als bei normalgewichtigen Menschen, mit klaren organ- und geschlechtsspezifischen Unterschieden. Es gibt exakte Hinweise auf eine Assoziation zwischen Adipositas und dem KeyPoints Adenokarzinom des Ösophagus, dem Gallenblasen- und dem Pankreaskarzinom sowie dem hepatozellulären und dem Kolorektalkarzinom. Dies ist vor allem bemerkenswert, da sich gewisse gastrointestinale Karzinome über klinisch gut charakterisierte prämaligne Vorläuferläsionen definieren. Darüber hinaus besteht außerdem ein Zusammenhang zwischen Adipositas, metabolischem Syndrom und ebendiesen Vorläuferläsionen. Am besten belegt ist diese Assoziation zwischen Adipositas und dem Barrett-Ösophagus, dem kolorektalen Adenom sowie der nicht alkoholischen Fettlebererkrankung. Daher • Adipositas, metabolisches Syndrom und NAFLD sind nicht nur Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen, sondern auch mit einer Vielzahl von insbesondere gastrointestinalen Malignomen und deren Vorläuferläsionen assoziiert. • NAFLD ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Entstehung von HCC und CRC. • Das intestinale Mikrobiom spielt eine entscheidende Rolle in der Entstehung von Adipositas, metabolischem Syndrom, NAFLD, HCC und CRC; seine Modifikation könnte zukünftig einen interessanten Ansatz in der Therapie dieser Erkrankungen darstellen. • Patienten mit Adipositas, metabolischem Syndrom, NAFLD und diversen Krebserkrankungen sollten in Krebspräventionsprogramme, im Speziellen Kolonkarzinomscreening, einbezogen werden. • Es liegen keine Daten aus prospektiven Studien vor, dennoch könnten Lebensstilmodifikation (gesunde Ernährung, vermehrte körperliche Aktivität) sowie gezielte Chemoprävention zur Reduktion von Malignomen führen. ist es naheliegend, dass einerseits populationsbasierte Maßnahmen zur Behandlung der Adipositas sowie andererseits gezielte Tumorscreening-Strategien zu einer signifikanten Reduktion von Tumorerkrankungen führen könnten. Adipositas und metabolisches Syndrom spielen jedoch nicht nur in der Initiierung der Kanzerogenese eine wesentliche Rolle, sie haben auch einen deletären Einfluss auf die Langzeitprognose gastrointestinaler Malignome. Dies ist vor allem auf ein höheres Metastasierungspotenzial, eine erhöhte perioperative Morbidität sowie auch auf ein schlechteres Ansprechen diverser Chemotherapien zurückzuführen. Die nicht alkoholische Fettlebererkrankung als unabhängige potenzielle Präkanzerose Aufgrund der globalen Zunahme von Adipositas und ihren assoziierten Erkrankungen ist die nicht alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) mittlerweile die häufigste Lebererkrankung weltweit. Das klinische Erscheinungsbild dieser Erkrankung reicht von der unkomplizierten Leberzellverfettung (NAFL) über die nicht alkoholische Steatohepatitis (NASH) bis hin zur Zirrhose und zum hepatozellulären Karzinom (HCC). Rezent publizierte 3/13 Infektiologie & Gastroenterologie-Hepatologie Seite 55 I jatros
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EUR 7,- Jahrgang 7 | 2013 ISSN 2306
Seite 3 und 4: XXX Coverstory Seite 29 HIV/AIDS Ga
Seite 5 und 6: editorial Gastroenterologie-Hepatol
Seite 7 und 8: HIV/AIDS Altern von HIV-Patienten z
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Seite 11 und 12: Studienzusammenfassung HIV/AIDS HAN
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