Helicobacter pylori: - Österreichische Gesellschaft für ...

Referat
Hepatologie
ÖGGH 2013
Herausforderung Hepatitis B
Die diagnostische Klassifikation einer chronischen Hepatitis B und
damit die Prüfung der Therapieindikation stellen selbst für erfahrene
Hepatologen immer wieder eine Herausforderung dar. Das Problem
liegt darin, dass die Hepatitis-B-Virusinfektion sich vom völlig
harmlosen Nebenbefund bis hin zur lebensbedrohlichen Erkrankung
präsentieren kann. Dieser variable Verlauf reflektiert sich in der
komplexen diagnostischen Klassifikation der Erkrankung.
H. Zoller, Innsbruck
Fachkurzinformationen: siehe Seite 61
Nach dem österreichisch-deutschen
Konsensus, der in der S3-Leitlinie zur
Prophylaxe, Diagnose und Therapie
der Hepatitis B publiziert ist, unterscheiden
wir die chronische Hepatitis
B vom HBs-Antigen-Trägerstatus. Die
Diagnose einer chronischen Hepatitis
B gründet sich dabei auf dem Nachweis
der chronischen Virusinfektion,
die mehr als 6 Monate besteht und
dem Nachweis einer Leberschädigung.
Im Gegensatz dazu kann der
HBs-Antigen-Trägerstatus bei chronischer
Virusinfektion, die ≥6 Monate
besteht, ohne nachweisbare Leberschädigung
diagnostiziert werden. Die
Begriffe „gesunder“ oder „immuntoleranter“
HBs-Antigen-Carrier sollen
vermieden werden, weil jede Form
der chronischen Virusinfektion eine
gewisse Immuntoleranz erfordert
und den Gesundheitsbegriff infrage
KeyPoints
• Chronische Hepatitis B ≠ HBV-Infektion
• Normale ALT ≠ persistierend normale ALT
• HBs-Antigen-Trägerstatus:
• bedarf der Familienuntersuchungen
• bedarf kritischer Diagnosestellung
stellt. Für die Differenzierung einer
chronischen Hepatitis B von einem
HBs-Antigen-Carrier muss also die
Lebergesundheit evaluiert werden. Im
klinischen Alltag verwenden wir als
Surrogat für die Leberschädigung die
Transaminasenaktivität im Blut. Für
die diagnostische Klassifikation einer
chronischen Hepatitis-B-Virusinfektion
sollten die sogenannten hepatologischen
Normalwerte angewandt
werden. Das heißt, bei Männern sollte
die ALT-Aktivität