Taschenatlas Augenheilkunde (Thieme Verlag, 2004)

Tab. 1 Prinzipieller Ablauf der heutzutage üblichen Phakoemulsifikation
mit Kunstlinsenimplantation (auf mögliche Modifikationen wird hier nicht eingegangen)
1. Präoperativ
● Aufklärung über den Verlauf ohne Operation, die Operation und mögliche Risiken.
● Festlegung, ob die Operation ambulant oder stationär durchgeführt werden soll. Hierbei
sind okuläre Begleiterkrankungen, der Allgemeinzustand und die häusliche Versorgung zu
berücksichtigen.
● Festlegung des Anästhesieverfahrens. Zumeist wird die Operation in lokaler Anästhesie
(Parabulbäranästhesie) durchgeführt. Alternativ kommt (insbesondere unter gerinnungshemmender
Therapie) eine Tropfanästhesie in Betracht. Bei unkooperativen Patienten
(z.B. Kinder) oder erheblich erschwerten Ausgangsbedingungen ist eine Intubationsnarkose
erforderlich.
● Echographische Bestimmung der Augapfellänge (Biometrie) und optische Messung der
Hornhautbrechkraft. Daraufhin Berechnung der Stärke der zu implantierenden Kunstlinse.
2. Intraoperativ
● Durchführung der Anästhesie.
● Ausübung eines Druckes auf das Auge (Okulopression), um den Augeninnendruck zu senken
und eine bessere Verteilung des Anästhetikums zu erzielen (optional).
● Sterile Abdeckung und Einsetzen eines Lidsperrers.
● Eingehen in die Vorderkammer über die Kornea oder, nach Ablösung der Bindehaut, über
die Korneosklera unter Präparation eines Tunnels.
● Stabilisierung der Vorderkammer durch Eingeben einer viskösen Substanz (Viskoelastikum).
● Zirkuläres Einreißen der vorderen Linsenkapsel mit einer gebogenen Kanüle oder einer Pinzette
(Kapsulorhexis).
● Injektion von Flüssigkeit zwischen Kapsel und Rinde und zwischen Rinde und Kern (Hydrodissektion
und Hydrodelineation).
● Anlegen von 2 Stichinzisionen (Parazentesen), um bimanuelles Arbeiten zu ermöglichen.
● Zerkleinerung des Linsenkerns in Kapselsack (Phakoemulsifikation).
● Absaugen des weichen Rindenmaterials mit einem Saug-Spül-System, evtl. Polieren des
Kapselsackes.
● Entfaltung des Kapselsackes mit Viskoelastikum.
● Implantation der Kunstlinse.
● Absaugung des Viskoelastikums.
● Wundverschluss durch Naht, sofern kein selbstschließender Tunnel angelegt wurde.
● Subkonjunktivale Injektion eines Antibiotikums und eines Kortikosteroids zur Infektions-
und Inflammationsprophylaxe.
● Verband für maximal 1 bis 2 Tage.
Katarakt (Fortsetzung)
3. Postoperativ
● Augenärztliche Kontrolle am ersten postoperativen Tag, weitere Kontrollen je nach Befund.
● Aufklärung über notwendiges Verhalten (Vermeidung von direktem Druck auf das Auge).
● lokale Therapie bis zum Abklingen der Reizerscheinungen.
● Anpassung eines neuen Brillenglases nach ca. 2 bis 4 Wochen.
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Aus T. Schlote u.a.: Taschenatlas Augenheilkunde (ISBN 3-13-131481-8) © 2004 Georg Thieme Verlag, Stuttgart