Taschenatlas Augenheilkunde (Thieme Verlag, 2004)

A. White-Dot-Syndrome
Entzündliche Erkrankungen, die bevorzugt die
Makula befallen, werden als White-Dot-Syndrome
zusammengefasst. Sie sind gekennzeichnet
durch multiple gelblich-weißliche
Herde am hinteren Pol und weisen sehr häufig
als sekundäre Komplikation die Entwicklung
von choroidalen Neovaskularisationen (CNV)
mit erheblicher Sehverschlechterung auf.
Epidemiologie. Selten, meist junge Frauen.
Klinik. Es kommt meist zu einem einseitigen
Visusverlust, der von einer Vergrößerung des
blinden Flecks begleitet werden kann. Am Fundus
sind die zahlreichen, sehr kleinen weißen
Herde in der äußeren Netzhaut schwer zu erkennen
(E). Typisch ist eine orange, granuläre
Auflockerung des makulären Pigments.
Diagnostik. Charakteristisch ist der gewöhnlich
unilaterale Verlauf und das fluoreszenzangiographische
Bild mit einer frühen Hyperfluoreszenz
der Herde, die wiederum aus einer
Vielzahl kleiner hyperfluoreszenter Punkte zusammengesetzt
sind.
Prognose. Sehr gut, die Herde können sich
ohne Narbenbildung zurückbilden. Selten CNV.
14 Makula
B. Presumed-Ocular-Histoplasmosis-
Syndrom (POHS)
Ätiologie/Pathogenese. Erkrankung, die in
endemischen Gebieten in den USA dem Pilz
Histoplasma capsulatum zugeschrieben wird,
in Europa ähnliches Krankheitsbild aber ohne
Pilznachweis.
Epidemiologie. Gesunde Erwachsene zwischen
dem 20. und 50. Lebensjahr.
Klinik. Ausgestanzte, atrophische Herde (Histo-
Spots) in Kombination mit peripapillärer Atrophie,
peripheren pigmentierten Streifenläsionen
und reizfreiem Glaskörper (B).
Prognose. Neigt zu Rezidiven, häufig CNV.
C. Mutifokale Choroiditis
Epidemiologie. Selten, meist junge Frauen.
Klinik. Am hinteren Pol und in der mittleren Peripherie
zeigen sich multiple weißliche aktive
Herde neben atrophischen Narben (C). Eine begleitende
zelluläre Glaskörperinfiltration grenzt
das Krankheitsbild zum POHS ab.
Prognose. Neigt zu Rezidiven und subretinaler
Fibrosierung, häufig CNV.
D. Punktförmige innere Choriopathie
(PIC)
Epidemiologie. Selten, meist junge Frauen.
Klinik. Gewöhnlich bilaterale Erkrankung mit
kleinen, unscharf begrenzten, zum gleichen
Zeitpunkt entstandenen Herden am hinteren
Pol, die narbig abheilen (D).
Prognose. Häufig CNV.
F. Akute posteriore multifokale plakoide
Pigmentepitheliopathie (APMPPE)
Epidemiologie. Junge Erwachsene, häufig nach
viralem Infekt.
Klinik. Das Fundusbild ist charakterisiert durch
bilaterale, cremefarbene Läsionen, die meist
größer sind als bei den anderen White-Dot-
Erkrankungen (F). Eine begleitende milde Vitritis
ist häufig. Systemische Krankheitserscheinungen
(Erythema nodosum, zerebrale
Vaskulitis) sind möglich.
Diagnostik. Das fluoresceinangiographische
Bild ist diagnoseweisend: Die akuten Läsionen
zeigen eine frühe Hypo- und späte Hyperfluoreszenz.
Prognose. Günstiger Spontanverlauf mit Abheilung
und zarter Vernarbung der Herde. Selten
CNV.
G. Birdshot-Chorioretinopathie
Epidemiologie. Beginn im mittleren Alter.
Klinik. Am Fundus imponieren mittelgroße
cremiggelbe Aderhautinfiltrate nasal der Papille
und außerhalb der Gefäßbögen mit Glaskörperinfiltration.
Im weiteren Verlauf entstehen
die charakteristischen depigmentierten
Narben (G). Weitere Sehverschlechterung durch
zystoides Makulaödem möglich.
Diagnostik. HLA-A29-Assoziation. In der Fluoreszenzangiographie
sind intraretinale Leckagen
zu beobachten.
Prognose. Chronisch rezidivierender Verlauf.
Selten CNV.
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E. Multiple-Evanescent-White-Dot-
Syndrom (MEWDS)
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Aus T. Schlote u.a.: Taschenatlas Augenheilkunde (ISBN 3-13-131481-8) © 2004 Georg Thieme Verlag, Stuttgart