Taschenatlas Augenheilkunde (Thieme Verlag, 2004)

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A. Infektiöse Entzündungen des Lides a Lidabszess b Lidphlegmone Entzündungen c Herpes simplex d Herpes zoster e Zecke in der oberen Wimpernreihe f Fliegenlarve in der unteren Wimpernreihe 25 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus T. Schlote u.a.: Taschenatlas Augenheilkunde (ISBN 3-13-131481-8) © 2004 Georg Thieme Verlag, Stuttgart
3 Lider 26 A. Hordeolum Gerstenkorn (Hordeolum externum, A) bezeichnet die akute Entzündung der Zeis- oder Moll-Drüsen mit entzündlicher schmerzhafter Schwellung. Die ebenfalls schmerzhafte Entzündung der Meibom-Drüsen wird als Hordeolum internum bezeichnet. Ätiologie/Pathogenese. Ursächlich liegt der Follikulitis oder Abszessbildung der oberflächlich an der Haarbälgen der Wimpern lokalisierten Zeis- oder Moll-Drüsen bzw. der im Tarsus liegenden Meibom-Drüsen ein Staphylokokkeninfekt zugrunde. Epidemiologie. Eine Alters- oder Geschlechtsdisposition findet sich nicht. Klinik. Es zeigt sich eine lokalisierte entzündliche Schwellung des Lidrandes. Nicht selten findet man mehrere Hordeola nebeneinander. Das Allgemeinbefinden kann beeinträchtigt sein. Häufig ist auch die Schwellung präaurikulärer Lymphknoten sowie Fieber. Lidabszess und Orbitaphlegmone sind selten. Diagnose. Die Diagnose erfolgt klinisch. Bei wiederholtem Auftreten muss ein Diabetes mellitus ausgeschlossen werden. Differenzialdiagnose. Blepharitis marginalis, Chalazion. Therapie. Trockene Wärme (Rotlicht), desinfizierende und antibiotische Lokaltherapie beschleunigen die Einschmelzung. Bei fehlender Spontanheilung kann eine Stichinzision notwendig werden. Prognose. Gutartig, gelegentlich rezidivierend. B. Chalazion Ein Chalazion (Hagelkorn, Ba) ist das Ergebnis einer meist idiopathischen Obstruktion des Ausführungsganges einer Meibom-Drüse mit sekundärer lipogranulomatöser Entzündung (Bb). Epidemiologie. Eine Alters- oder Geschlechtsdisposition findet sich nicht. Das Hagelkorn tritt gehäuft bei seborrhoischer Dermatitis, Rosacea und Diabetes mellitus auf. Klinik. Es findet sich eine blasse, runde, derbe Läsion des Lides. Bei sekundärer, bakterieller Infektion ist diese schwer von einem Hordeolum internum zu unterscheiden. Durch Druck auf den Bulbus kann ein Astigmatismus mit Visusminderung induziert werden. Diagnose. Die Diagnose erfolgt klinisch. Differenzialdiagnose. Hordeolum, pyogenes Granulom (Bc), Talgdrüsenkarzinom. Therapie. Die Zysten können inzidiert und durch Kurettage entfernt werden. Steroidinjektion kann die Remission initiieren. Prognose. Gutartig, gelegentlich rezidivierend. C. Molluscum contagiosum Bei den meist zahlreich vorkommenden Dellwarzen (Molluscum contagiosum, C) handelt es sich um virusbedingte Papeln mit zentraler Delle. Ätiologie/Pathogenese. Erreger sind DNA- Viren der Pockengruppe. Die Übertragung erfolgt durch direkten Kontakt, durch Autoinokulation, perinatal sowie durch Sexualkontakt. Die Inkubationszeit schwankt zwischen 1 Woche und 6 Monaten. Epidemiologie. Vermehrt treten Dellwarzen bei Kindern und immunsupprimmierten Patienten auf. Eine Geschlechtsdisposition zeigt sich nicht. Klinik. Meist finden sich zahlreiche, stecknadelkopf- bis erbsgroße, hautfarbene Papeln mit eingedelltem Zentrum. Auf Druck entleert sich eine käsige, kontagiöse Masse. Bei Lidrandnähe lässt sich nicht selten eine Begleitkonjunktivitis beobachten. Diagnose. Die Diagnose erfolgt klinisch. Differenzialdiagnose. Verruca vulgaris, Milium, Keratoakanthom, Granulom, Chalazion, Basaliom. Therapie. Dellwarzen werden inzidiert und mittels Kurettage oder Exzision entfernt. Prognose. Gutartig, rezidivierend. Noch nach Jahren sind Spontanremissionen möglich. D. Verruca vulgaris Gelegentlich finden sich am Lid gewöhnliche Warzen (D). Diese erbsgroßen, halbkugeligen, harten Knötchen mit stacheliger Oberfläche sind das Resultat einer Infektion mit Viren der Papillomavirusgruppe. Die Inkubationszeit beträgt 6 Wochen – 20 Monate. Zum Teil treten sie in Gruppen auch als Pinsel- oder Fadenwarzen (Verrucae filiformes) auf. Als therapeutische Optionen stehen die Abtragung mit dem scharfen Löffel, Kryotherapie und Elektrokoagulation zur Verfügung. Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus T. Schlote u.a.: Taschenatlas Augenheilkunde (ISBN 3-13-131481-8) © 2004 Georg Thieme Verlag, Stuttgart
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