Taschenatlas Augenheilkunde (Thieme Verlag, 2004)

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A. „Pseudostauungspapille“ a Normale Papille, rechtes Auge b Anomale Papille ohne Exkavation mit Randunschärfe bei Hyperopie, linkes Auge Fehlbildungen und Anomalien c Drusenpapille, linkes Auge d Echographie bei Drusen B. Papillenanomalie mit Exkavation a Papillenkolobom, linkes Auge b Grubenpapille temporal unten, rechtes Auge 203 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus T. Schlote u.a.: Taschenatlas Augenheilkunde (ISBN 3-13-131481-8) © 2004 Georg Thieme Verlag, Stuttgart
15 Sehnerv und Sehbahn 204 A. Papillenanomalie mit Exkavation (Fortsetzung) Die Tilted Disc (Aa) ist eine angeborene Anomalie, bei der der Sehnerv schräg in den Bulbus eintritt. Die Papille erscheint oval und weist unten eine Depression sowie oben eine relative Elevation des Papillenrandes auf. Oft sind die Gefäße nach nasal verdrängt und unten ist ein Sklerakonus sichtbar. Der nasal untere Fundus kann hypopigmentiert sein. Liegt eine Ektasie in diesem Bereich vor, weicht die Refraktion von der der Makula ab. Dies führt im Gesichtsfeld zu temporal gelegenen relativen Skotome, die die Mittellinie nicht respektieren. Diese Skotome verschwinden, wenn man die Refraktion entsprechend (meist myoper Astigmatismus) ausgleicht. Die Morning-Glory-Papille (Ab) ist eine trichterförmig exkavierte Struktur mit zentraler Vertiefung und zirkulärer Veränderung des retinalen Pigmentepithels. Meist einseitig. Das Sehvermögen liegt bei 90 % der Patienten unter 0,1. Die Papille ist gut gefärbt und vergrößert. Zentral füllt Gliagewebe die Papille aus. Die Gefäße teilen sich zu früh. Es kann eine seröse Netzhautabhebung entstehen. Enzephalozelen kommen vor und dürfen nicht mit Tumoren verwechselt werden. Gesichtsfehlbildungen sind möglich. Keine Therapiemöglichkeiten. Eine Verschlechterung der Sehfunktion hängt von der retinalen Beteiligung ab. Bei der Makropapille (Ac) ist der Papillendurchmesser größer als normal. An der Papille fällt eine große Exkavation auf, die entsprechend der ISNT-Regel (inferior > superior > nasal > temporal) das dickste Nervenfaserpolster unten und das dünnste temporal hat, Kerben fehlen. Die Funktion ist nicht beeinträchtigt. Differenzialdiagnostisch muss an ein Glaukom gedacht werden. B. Papillenanomalie ohne Exkavation Die häufigere Mikropapille ist bei regelrechter Funktion kleiner als eine normale Papille und nicht oder nur wenig exkaviert. Die Optikushypoplasie (Ba) zeichnet sich durch Mangel an Nervenfasern aus, was zu einer unterschiedlichen Ausprägung der Funktionsbeeinträchtigung führt. Sie kann ein- oder beidseitig auftreten. Die Ursache ist unklar, Risikofaktoren sind junges Alter der Mutter, Antikonvulsiva, Alkohol oder Halluzinogene in der Schwangerschaft sowie mütterlicher Diabetes mellitus. Die diabetesbedingte Optikushypoplasie ist typischerweise auf den oberen Pol der Papille begrenzt und geht mit entsprechenden Gesichtsfeldausfällen nach unten einher. Visus und Gesichtsfeld sind meist deutlich beeinträchtigt, normale Sehfunktionen sind aber beschrieben. Bei beidseitiger Hypoplasie kann in Abhängigkeit von der Sehfunktion ein Nystagmus vorliegen, bei einseitiger Ausprägung ist Einwärtsschielen möglich. Dies kann zusätzlich zu einer Amblyopie führen, weshalb eine Okklusionstherapie im Zweifelsfalle versucht werden sollte. Bei einer deutlich hypoplastischen Papille findet man einen zu kleinen Sehnerv in einem normalen Sklerakanal, sodass eine pigmentierte Doppelringstruktur um den Sehnerv gesehen werden kann. Evtl. hilft eine Papillenfotografie weiter. Da Optikushypoplasien mit zerebralen Missbildungen wie z. B. dem DeMorsier-Syndrom, das durch ein fehlendes Septum pellucidum, eine Chiasma-Hypoplasie sowie endokrinologische Störungen gekennzeichnet ist, oder mit okzipitaler Porenzephalie einhergehen können, sollte bei diesen Kindern ein Kernspintomogramm und v. a. auch endokrinologische Untersuchungen durchgeführt werden. Keine Therapiemöglichkeiten. Eine Verschlechterung ist nicht zu erwarten. Als Maximalvariante kann die sehr seltene, ein- oder beidseitige Optikusaplasie angesehen werden. Hier fehlen Nervenfasern vollständig. Die betroffenen Augen sind blind. Fibrae medullares (Bb) sind markhaltige Fasern an oder auf der Papille sowie in der peripheren Netzhaut. Bei ca. 1 % der Bevölkerung findet sich diese harmlose Veränderung. Bei einer Bergmeisterpapille hat sich die A. hyaloidea nicht vollständig zurückgebildet. Ein Rest verläuft von der Papille als weißer Strang in den Glaskörper in Richtung Linsenrückfläche, wo ggf. ein weißer Mittendorf-Fleck gesehen werden kann. Melanozytome (Bc) der Papille sind tiefschwarze, prominente Veränderungen im Bereich der Papille und darüber hinausgehend. Es handelt sich hierbei um einen gutartigen melanozytären Tumor. Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus T. Schlote u.a.: Taschenatlas Augenheilkunde (ISBN 3-13-131481-8) © 2004 Georg Thieme Verlag, Stuttgart
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Taschenatlas Augenheilkunde Herausg
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Vorwort Die Augenheilkunde unterlie
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Inhaltsverzeichnis 1 Anatomie . . .
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Primäre Offenwinkelglaukome . . .
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1 Anatomie 2 2 Physiologie und opti
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A. Auge Pars plana Bindehaut Ziliar
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A. Gefäßversorgung B. Augapfel An
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B. Iris und Pupille Iris Vorderkamm
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G A. Optischer Apparat a Einfaches
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B. Rezeptoren Rezeptordichte (1000/
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A. Adaptation Adaptationsmechanisme
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A. Fehlbildungen und Anomalien a Ko
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A. Entropium a Oberlidentropium B.
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A. Ptosis a Ptosis congenita b Ptos
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a B. Blepharochalasis b Dystrophien
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A. Blepharitis marginalis a b Entz
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A. Infektiöse Entzündungen des Li
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A. Hordeolum C. Molluscum contagios
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A. Dermoidzyste B. Kapilläres Häm
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A. Basaliom a Nodulärer Typ b Basa
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B. Trauma a Lidhämatom durch Faust
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A. Angeborene Veränderungen der Tr
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A. Adenoid-zystisches Karzinom B. E
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A. Symptomatik orbitaler Erkrankung
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A. Symptomatik orbitaler Erkrankung
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A. Diagnostik orbitaler Prozesse a
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B. Entzündungen a Orbitaphlegmone,
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A. Tumoren a Rhabdomyosarkom der li
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A. Verletzungen a Lidhämatom und H
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B. Sehschärfentest Einteilung der
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A. Prüfung der Netzhautkorresponde
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A. Prüfung der Motilität a Neun d
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A. Frühkindliches Einwärtsschiele
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B. Assoziierte Schielformen a A-Ph
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A. Abduzenzparese a Abduzenzparese
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A. Okulomotoriusparese a Ptosis bei
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A. Supranukleäre Augenbewegungsst
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A. Fehlbildungen B. Degenerationen
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A. Verschiedenes Chemose (Schwellun
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A. Konjunktivitis a „Rotes Auge
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Ursache Tränenfilminsuffizienz (Si
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A. Konjunktivitis a Obere Limbusker
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A. Konjunktivitis (Fortsetzung) a F
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A. Konjunktivitis (Fortsetzung) a R
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Differenzialdiagnosen. Das Leitsymp
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A. Tumoren a Papillom der Bindehaut
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A. Tumoren (Fortsetzung) a Plattene
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B. Verletzungen a Subtarsaler Fremd
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A. Fehlbildungen und Anomalien C. A
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A. Degenerationen bei Systemerkrank
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A. Meesmann-Dystrophie B. Mikrozyst
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A. Makuläre Dystrophie B. Zentrale
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A. Keratokonus a Keratokonus b Akut
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A. Herpes-simplex-Keratitis a Kerat
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A. Keratoconjunctivitis epidemica B
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B. Keratopathia photoelectrica D. S
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A. Oberflächliche/penetrierende/pe
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A. Keratoplastik a Fortlaufende Kre
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B. Degenerationen und Alterungsver
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A. Skleritis Tab.1 Systemerkrankung
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A. Tumoren B. Operative Veränderun
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A. Fehlbildungen und Anomalien a An
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A. Dystrophien, Degenerationen und
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A. Benigne Tumoren der Uvea a Umsch
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A. Malignes Melanom von Iris und Zi
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A. Malignes Melanom der Aderhaut a
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A. Operative Veränderungen B. Pene
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B. Uveitis anterior Tab. 1 Systemer
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A. Herpes-simplex-Keratouveitis C.
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A. Uveitis posterior Tab. 1 Differe
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A. Serpiginöse Chorioretinopathie
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A. Fehlbildungen und Anomalien B. A
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A. Presbyopie Ferne Nähe a Obere B
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A. Katarakt a Cataracta matura (rei
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Tab. 2 Ursachen von Linsentrübunge
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A. Katarakt a Cataracta (corticalis
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Tab. 1 Prinzipieller Ablauf der heu
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A. Katarakt a Nachstar vom regenera
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A. Linsenluxation Tab.1 Erkrankunge
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C. Traumata a Trübung und Quellung
Seite 164 und 165: A. Definition und Klassifikation B.
Seite 166 und 167: A. Primär kongenitale Glaukome, dy
Seite 168 und 169: A. Glaucoma chronicum simplex (mmHg
Seite 170 und 171: A. Sekundäre Offenwinkelglaukome a
Seite 172 und 173: A. Sekundäre Offenwinkelglaukome a
Seite 174 und 175: A. Primärer Winkelblock a Ultrasch
Seite 176 und 177: A. Sekundäre Engwinkelglaukome a A
Seite 178 und 179: A. Medikamentöse Therapie Monother
Seite 180 und 181: A. Kolobom B. Fibrae medullaris Ret
Seite 182 und 183: A. Degenerationen und Alterungsver
Seite 184 und 185: B. Rhegmatogene Netzhautablösung a
Seite 186 und 187: B. Sonderformen der Netzhautablösu
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Seite 210 und 211: A. Morbus Stargardt a b Multifokale
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Seite 216 und 217: A. Papillenanomalie mit Exkavation
Seite 218 und 219: A. Ischämische Optikusneuropathien
Seite 220 und 221: A. Hereditäre Optikusneuropathie a
Seite 222 und 223: A. Toxische Optikusneuropathie a Ge
Seite 224 und 225: A. Typische Neuritis nervi optici T
Seite 226 und 227: Tab. 1 Vergleich präkanalikulärer
Seite 228 und 229: A. Kompressive Optikusneuropathie T
Seite 230 und 231: A. Stauungspapille a Beginnende Sta
Seite 232 und 233: A. Sehbahn 1. + 2. Neuron Netzhaut
Seite 234 und 235: B. Veränderungen der Bindehaut und
Seite 236 und 237: A. Medikamentös induziertes okulä
Seite 238 und 239: A. Kortikosteroidinduzierte okulär
Seite 240 und 241: A. Medikamentös induzierte Katarak
Seite 242 und 243: A. Veränderungen der Netzhaut a Ta
Seite 244 und 245: A. Veränderungen des N. opticus un
Seite 246 und 247: A. Epidemiologie B. Katarakt 16 % 1
Seite 248 und 249: A. Onchozerkose B. Loiasis Adulte O
Seite 250 und 251: Bindehautverletzung 86 Binokularseh
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Seite 256 und 257: Pupille 6 Pupillenerweiterung - Oku
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