Taschenatlas Augenheilkunde (Thieme Verlag, 2004)

Tab. 2
Komplikationen der Kataraktchirurgie
1. Intraoperativ
● Radiärer Einriss der Kapsulorhexis oder Ruptur der hinteren Linsenkapsel (Häufigkeit ca.
1–3 %). In diesen Fällen kommt es dann häufig zum Glaskörperprolaps oder zur Dislokation
von Linsenmaterial in den Glaskörperraum, was dann eine Vitrektomie erforderlich macht
und die Kunstlinsenimplantation erschwert.
● Massive Blutung in die Aderhaut oder unter die Netzhaut (expulsive Blutung) (sehr selten,
aber oft deletär).
● Läsion der Iris durch das Phako-Handstück (insbesondere bei atrophischer Iris).
● Ablederung der Descemet-Membran.
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2. Postoperativ
● Ablatio retinae (Häufigkeit ca. 1 % bei regelrechtem Operationsverlauf; nach Kapselruptur
und bei höherer Myopie häufiger). Die meisten Netzhautablösungen treten innerhalb von 3
Jahren nach der Kataraktextraktion auf.
● Erhöhung des Augendruckes/Glaukom. In der unmittelbar postoperativen Phase ist meist
im Auge verbliebenes Viskoelastikum ursächlich; diese Druckerhöhung ist reversibel.
Längerfristige Druckerhöhungen nach Kataraktextraktion bei Erwachsenen selten – die
Linsenentfernung führt tendenziell eher zur Drucksenkung -, nach Lentektomie im Kindesalter
im Langzeitverlauf aber sehr häufig (20–40 %).
● Subakute, akute oder hyperakute Infektion (meist durch Bakterien, Häufigkeit ca. 1 ‰) (Af).
● Sterile Entzündung mit Fibrinbildung und Gefahr der Ausbildung von Verwachsungen (Synechien).
● Ödem der Makula (Irvine-Gass-Syndrom).
● Trübung der Hornhaut (insbesondere bei bereits präoperativ reduzierter Endothelzelldichte).
● Astigmatismus (Hornhautverkrümmung).
● Wundundichtigkeit mit Druckerniedrigung (Hypotonie) und Gefahr der vorderen Synechierung.
● Einklemmung der Iris in den Wundspalt mit Entrundung der Pupille.
● Verlagerung der Kunstlinse, u.U. mit Iriseinklemmung (Iris capture) (Ad u. e).
● Trübung der Kunstlinse durch Calciumeinstrom (insbesondere bei weichen, hydrophilen
Acryllinsen) (Ag).
● Intraokulares, tumorartiges Wachstum von konjunktivalem oder kornealem Epithel (sehr
selten).
● Verschlechterung einer vor der Operation bestehenden Erkrankung (z. B. diabetische Retinopathie,
altersabhängige Makuladegeneration).
● Trübung der vorderen oder – wichtiger – der hinteren Linsenkapsel durch Proliferation verbliebenen
Linsenepithels. Dieser Nachstar kommt in einer sog. regeneratorischen Variante
(mit froschlaichartigen Kugeln, Aa) und einer fibrotischen Variante (Ab) vor und führt zu
einer späten Reduktion der zunächst guten Sehschärfe. Die Häufigkeit des Nachstars liegt je
nach Linsentyp und Operationstechnik zwischen 3 und 30 %. Die Behandlung des Nachstars
besteht in der Regel in der Eröffnung der hinteren Linsenkapsel mittels Laser (YAG-Laser-
Kapsulotomie, Ac). Hierdurch wird jedoch in ca. 2 % der Fälle eine Netzhautablösung hervorgerufen.
Unter Umständen gelangen chirurgische Verfahren zur Anwendung (z. B. Nachstarabsaugung).
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Aus T. Schlote u.a.: Taschenatlas Augenheilkunde (ISBN 3-13-131481-8) © 2004 Georg Thieme Verlag, Stuttgart