Intensivmedizin Fragen und Antworten

7.5 · Akutes Koronarsyndrom
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e. Richtig. Troponin I und T sind zwar myokardspezifisch, jedoch frühestens
6 h nach Zelluntergang nachweisbar. Früher (nach ca. 2 h) kommt
es zu einem Anstieg des Myoglobin, das ebenso bestimmt werden sollte.
Die Messung von Myoglobin dient lediglich dem frühen Ausschluss
und nicht dem Nachweis eines Infarktes, da es unspezifisch ist.
? 124 Patienten mit den Symptomen eines akuten Koronarsyndroms
haben ein erhöhtes Letalitätsrisiko, wenn folgende Zeichen vorliegen
a. Alter über 75 Jahre.
b. Positiver Nachweis von Troponin I.
c. Rasselgeräusche bei der Auskultation der Lungen.
d. Angina pectoris der Klassifizierung III/IV vor dem akuten Ereignis.
e. Bradykardie.
v Antworten
a. Richtig. Ein hohes Lebensalter ist beim akuten Koronarsyndrom mit
einer erhöhten Letalität vergesellschaftet.
b. Richtig. Troponin über 0,1 ng/ml.
c. Richtig. Diese sind Zeichen der Linksdekompensation als Indikator
einer schweren Einschränkung der Pumpfunktion.
d. Falsch. Die Angina-pectoris-Klassifikation erfolgt nach der Canadian
Cardiovascular Society (CCS): I, Angina pectoris bei starker Belastung;
II, Angina pectoris bei leichter Belastung; III, Angina pectoris schränkt
die normale physische Aktivität ein; IV, keine normale physische Aktivität
ohne Angina pectoris, evtl. Ruheangina. Entscheidend ist nicht die
Klassifizierung in CCS IV, sondern die Dauer der Ruheangina z. B.
>20 min.
e. Richtig. Aus großen randomisierten Studien (PURSUIT, ESSENCE) geht
hervor, dass die Bradykardie zu den Risikofaktoren für eine erhöhte
Letalität zählt.
? 125 Die antiischämische Therapie eines Patienten mit den
Symptomen eines akuten Koronarsyndroms besteht in der Gabe
und Anwendung von
a. Bettruhe und Sauerstoff.
b. Nitroglyzerin.
c. Morphin.
d. β-Blockern.
e. ACE-Hemmern.