Intensivmedizin Fragen und Antworten

8.2 · Gastrointestinale Probleme
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c. Eine therapeutische Periduralanästhesie verkürzt die Dauer einer
Magen-Darm-Atonie.
d. Die Gabe von Katecholaminen beim Intensivpatienten bewirkt keine
Hemmung der Magen-Darm-Motilität.
e. Beim Intensivpatienten sind bisher keine extrapyramidalmotorischen
Nebenwirkungen von Metoclopramid bekannt geworden.
v Antworten
a. Richtig. In Dosierungen von 4- bis 6-mal 125–250 mg i.v. wird Erythromycin
prokinetisch eingesetzt, wobei es nicht länger als 3 Tage angewendet
werden sollte. Höhere Dosierungen sind nicht erforderlich.
Erythromycin wirkt wahrscheinlich als Motilin-Agonist.
b. Richtig. Als Cholinesterasehemmer bewirkt Neostigmin eine Bradykardie
evtl. mit AV-Block. Pulmonal wird die Bronchialsekretion gesteigert;
auch ein Bronchospasmus ist möglich.
c. Richtig. Die rückenmarknahe Blockade sympathischer Efferenzen z. B.
mittels Periduralanästhesie verkürzt die Dauer der postoperativen
Darmatonie. Es gibt jedoch auch einzelne Autoren, die den properistaltischen
Effekt der Periduralanästhesie anzweifeln.
d. Falsch. Katecholamine besitzen diverse hemmende Wirkungen auf die
Magen-Darm-Motilität. Sie hemmen den Tonus des unteren Ösophagussphinkters,
die Magenentleerung, die Dünndarmperistaltik und die
Kolonmotilität.
e. Falsch. Auch beim Intensivpatienten können bereits wenige Stunden
nach Metoclopramidgabe extrapyramidalmotorische Symptome z. B.
in Kopf-, Hals- oder Schulterregion auftreten.