Intensivmedizin Fragen und Antworten

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190 Kapitel 13 · Klinische Studien Setting A total of 124 intensive care units in Europe, North America, South America, South Africa, and Australasia. Patients A total of 797 patients with septic shock diagnosed for
13 · Klinische Studien 191 13 Backgro<strong>und</strong> Sepsis represents a substantial health care burden, and there is limited epidemiologic information about the demography of sepsis or about the temporal changes in its incidence and outcome. We investigated the epidemiology of sepsis in the United States, with specific examination of race and sex, causative organisms, the disposition of patients, and the incidence and outcome. Methods We analyzed the occurrence of sepsis from 1979 through 2000 using a nationally representative sample of all nonfederal acute care hospitals in the United States. Data on new cases were obtained from hospital discharge records coded according to the International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification. Results Review of discharge data on approximately 750 million hospitalizations in the United States over the 22-year period identified 10.319.418 cases of sepsis. Sepsis was more common among men than among women (mean annual relative risk, 1.28 [95 percent confidence interval, 1.24 to 1.32]) and among nonwhite persons than among white persons (mean annual relative risk, 1.90 [95 percent confidence interval, 1.81 to 2.00]). Between 1979 and 2000, there was an annualized increase in the incidence of sepsis of 8.7 percent, from about 164.000 cases (82.7 per 100,000 population) to nearly 660.000 cases (240.4 per 100,000 population). The rate of sepsis due to fungal organisms increased by 207 percent, with gram-positive bacteria becoming the predominant pathogens after 1987. The total in-hospital mortality rate fell from 27.8 percent during the period from 1979 through 1984 to 17.9 percent during the period from 1995 through 2000, yet the total number of deaths continued to increase. Mortality was highest among black men. Organ failure contributed cumulatively to mortality, with temporal improvements in survival among patients with fewer than three failing organs. The average length of the hospital stay decreased, and the rate of discharge to nonacute care medical facilities increased. Conclusions The incidence of sepsis and the number of sepsis-related deaths are increasing, although the overall mortality rate among patients with sepsis is declining. There are also disparities among races and between men and women in the incidence of sepsis. Gram-positive bacteria and fungal organisms are increasingly common causes of sepsis. Fazit Im 22-jährigen Erfassungszeitraum nahm die jährliche Zahl an Sepsisfällen zu (durchschnittlich 8,7 % Zunahme pro Jahr). Die Sterblichkeit bei Sepsis sank zwar im Erfassungszeitraum, jedoch stieg die Zahl der jährlichen Sepsistodesfälle auf- 6
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Intensivmedizin Fragen und Antworte
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Prof. Dr. Franz Kehl Klinik für An
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VI Geleitwort zur 4. Auflage Mit de
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VIII Inhaltsverzeichnis 6 Pharmakot
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1 I Fragen und Antworten Kapitel 1
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3 1 Allgem eines F. Kehl, S. Schulz
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1.2 · Monitoring 5 1 d. Falsch. Di
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1.2 · Monitoring 7 1 ? 5 Welche Au
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1.2 · Monitoring 9 1 c. Der APACHE
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1.3 · Ernährung des Intensivpatie
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1.3 · Ernährung des Intensivpatie
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1.4 · Wasser-Elektrolyt- und Säur
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1.4 · Wasser-Elektrolyt- und Säur
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1.5 · Nierenersatzverfahren 19 1 b
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1.5 · Nierenersatzverfahren 21 1 b
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24 Kapitel 2 · Atmung und Beatmung
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51 3 Infektiologie F. Kehl, S. Schu
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3.1 · Antibiotika 53 3 ? 53 Welche
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3.2 · Infektiologie 55 3 e. Die H
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3.2 · Infektiologie 57 3 c. Falsch
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3.3 · Antimykotika 59 3 Staphyloco
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3.4 · Sepsis 61 3 d. Richtig. Casp
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3.4 · Sepsis 63 3 d. Richtig. Tumo
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3.4 · Sepsis 65 3 dung ≥0,5 ml/k
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3.5 · Pneumonie 67 3 ob es sich um
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3.5 · Pneumonie 69 3 Bei den Vorsc
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72 Kapitel 4 · Blutprodukte und Vo
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81 5 Notfälle und K omplikationen
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5.1 · Reanimation 83 5 Defibrillat
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5.3 · Notfallmedizin 85 5 lässt s
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5.3 · Notfallmedizin 87 5 geringer
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5.3 · Notfallmedizin 89 5 b. Richt
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5.4 · Schwangerschaftskomplikation
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93 6 Pharmakotherapie F. Kehl, S. S
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6.2 · Phosphodiesterase-III-Hemmer
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6.3 · Vasoaktive Substanzen 97 6 d
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6.4 · Antiarrhythmika 99 6 d. Rich
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6.4 · Antiarrhythmika 101 6 v Antw
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6.4 · Antiarrhythmika 103 6 c. Fal
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6.5 · Allgemeines 105 6 b. Richtig
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6.5 · Allgemeines 107 6 ? 109 Welc
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6.5 · Allgemeines 109 6 d. Richtig
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112 Kapitel 7 · Herz und Kreisla u
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133 8 Magen-Darm-Trakt F. Kehl, S.
Seite 138 und 139: 8.2 · Gastrointestinale Probleme 8
Seite 140 und 141: 8.2 · Gastrointestinale Probleme 1
Seite 142 und 143: 140 Kapitel 9 · Organversag en und
Seite 148 und 149: 147 10 Endokrines System F. Kehl, S
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Seite 152 und 153: 10.3 · Nebenniere 151 10 tutionsdo
Seite 154 und 155: 154 Kapitel 11 · Neurologische St
Seite 164 und 165: 165 12 Fallorientierte Fragen F. Ke
Seite 166 und 167: 12 · Fallorientierte Fragen 167 12
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Seite 174 und 175: 176 Kapitel 13 · Klinische Studien
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240 Kapitel 13 · Klinische Studien
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242 Serviceteil Stichwortverzeichni
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