Intensivmedizin Fragen und Antworten

12 · Fallorientierte Fragen
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c. Richtig. Anfang der 1990er-Jahre erschienen Einzelberichte über
Todesfälle von Kindern nach kontinuierlicher Propofolgabe über
3–5 Tage. Bei diesen Kindern lag ein Herzversagen vor, dem jeweils
eine metabolische Azidose, lipämisches Plasma und Zeichen der Muskelschädigung
vorausgingen. Die Ätiopathogenese ist bisher unklar.
Inzwischen wurde dieses Syndrom auch bei Erwachsenen in Einzelfällen
berichtet. Da in diesen Fällen die Propofoldosierung höher als
5 mg/kg/h lag, wird eine Höchstdosis von 4 mg/kg/h für eine Anwendungsdauer
von maximal 7 Tagen empfohlen.
d. Falsch. Die Schmerzintensität nach lateraler Thorakotomie ist deutlich
ausgeprägter als nach medianer Thorakotomie. Besonders nach lateraler
Thorakotomie ist deshalb eine konsequente Schmerztherapie sinnvoll,
auch um Sekundärproblemen wie vermehrter Atelektasenbildung
vorzubeugen.
e. Falsch. Es handelt sich hierbei um eine Entzündung der Gallenblase,
der kein Steinleiden zugrunde liegt. Die akalkulöse Cholezystitis wird
im Rahmen der Intensivtherapie gehäuft beobachtet. Ursächlich hierfür
ist wahrscheinlich eine passagere Durchblutungsstörung oder
Ischämie.
? 171 Welche Aussagen sind richtig?
a. Die Gabe von Kortisol steigert den Blutzuckerspiegel.
b. Teicoplanin ist ein Aminoglykosid mit einer relativ kurzen Halbwertszeit.
c. Die Child-Pugh-Klassifikation dient der Einschätzung der Prognose bei
Kindern nach Verbrennungen.
d. Bei Patienten mit akutem Leberversagen tritt sehr häufig ein Hirnödem
auf, das in bis zu 20 % der Fälle zu einer Hirnstammeinklemmung führt.
e. Als hepatorenales Syndrom bezeichnet man jegliches Nierenversagen,
das im Rahmen einer Lebererkrankung auftritt.
v Antworten
a. Richtig. Glukokortikoide stimulieren die Glukoneogenese. Hierzu
werden glukoplastische Aminosäuren extrahepatisch mobilisiert und
in der Leber in Glukose metabolisiert.
b. Falsch. Teicoplanin gehört – wie auch Vancomycin – zur Gruppe der
Glykopeptide. Die Eliminationshalbwertszeit von Teicoplanin ist wesentlich
länger als diejenige von Vancomycin. Die Elimination erfolgt
zum größten Teil renal.
c. Falsch. Die Child-Pugh-Klassifikation wird zur Einteilung der Leberfunktion
bei Leberzirrhose herangezogen. Unter Einbeziehung von
Aszites, Enzephalopathie, Bilirubin- und Albuminwert und der Pro-