Intensivmedizin Fragen und Antworten

68 Kapitel 3 · Infektiologie
v Antworten
a. Falsch. In den westlichen Industrieländern sind Pneumokokken mit
einer Prävalenz von 25–60 % die häufigsten Erreger der ambulant
erworbenen Pneumonie.
b. Richtig. Eine nosokomiale Infektion ist definitionsgemäß bei Krankenhausaufnahme
weder manifest vorhanden noch befand sie sich im
Inkubationsstadium. In der Regel gilt eine Infektion dann als nosokomial,
wenn sie mindestens 48 h nach Krankenhausaufnahme ohne
Nachweis der vorherigen Inkubation auftrat.
c. Richtig. Neben der Röntgendiagnostik werden verschiedene Kriterien
wie typischer Auskultationsbefund, purulentes Trachealsekret, Fieber
und Leukozytose zur Diagnose herangezogen.
d. Falsch. Das Mendelson-Syndrom wird zwar in klinischen Wörterbüchern
(z. B. Pschyrembel) als Synonym für die Aspirationspneumonie
geführt. Es ist jedoch als Aspirationspneumonitis definiert, die als
chemische Reaktion auf die Aspiration von saurem Mageeninhalt zu
verstehen ist. Die Aspirationspneumonie hingegen ist ein infektiös bedingter
Prozess.
e. Richtig. Eine Aspirationspneumonie entsteht meist aufgrund einer
Mischinfektion, die auch anaerobe Bakterien beinhaltet. Somit müssen
auch Anaerobier in der Therapie erfasst werden (z. B. mit Ampicillin /
Sulbactam ).
? 69 Welche Aussagen zur Pneumonie sind richtig?
a. Die Paul-Ehrlich-Gesellschaft hat bisher zur Antibiotikatherapie der
ambulant erworbenen und der nosokomialen Pneumonie keine Empfehlungen
veröffentlicht.
b. Erhält ein Patient mit einer Beatmungspneumonie in den ersten 48 h
nach der Diagnose eine inadäquate Antibiotikatherapie, so ist seine
Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation verlängert und sein Sterblichkeitsrisiko
größer.
c. Bei einer nosokomialen Pneumonie stammen die Erreger in der Regel
aus einer hämatogenen Streuung.
d. Eine flache Lagerung begünstigt das Auftreten einer nosokomialen
Pneumonie.
e. Zur mikrobiologischen Diagnostik der Pneumonie auf der Intensivstation
eignet sich die bronchoalveoläre Lavage oder die Technik der geschützten
Bürste.
v Antworten
a. Falsch. Die Paul-Ehrlich-Gesellschaft (PEG) hat konkrete Empfehlungen
zur oralen und zur parenteralen Antibiotikatherapie herausgegeben.